Cuando la piel inflamada revela su mecánica interna: vasos, color, escama y arquitectura como pistas fisiopatológicas.

1. El principio de la inflamatoscopia: la inflamación tiene patrones, no azar

Las enfermedades inflamatorias generan alteraciones microvasculares, cambios epidérmicos y reorganización del colágeno.
La dermatoscopia capta estas alteraciones como si fueran “huellas dactilares de la inflamación”.

Cada patología tiene un código óptico:

• tipo de vaso
  
  

• distribución
  
  

• fondo de color
  
  

• escama
  
  

• estructuras accesorias
  
  

La inflamación no es ruido; es un lenguaje óptico ordenado.

🟥 2. Psoriasis: la geometría perfecta de la inflamación crónica

La psoriasis es, dermatoscópicamente, la inflamación perfecta:
ordenada, simétrica, repetitiva, sin caos.

2.1. Vasos puntiformes regulares

Dispuestos homogéneamente, como un campo de amapolas microscópicas.
Son dilataciones de papilas dérmicas inflamadas.

2.2. Fondo rojo-salmón

Tono estable, uniforme.

2.3. Escama blanca micácea

Se ve como placas brillantes superpuestas.

2.4. Ausencia de polimorfismo vascular

La uniformidad es su seña de benignidad.

Perla:
Cualquier psoriasis que se vuelva “feamente vascular” → sospechar sobreinfección, eccema superpuesto o vasculitis.

🟧 3. Eccema (dermatitis eczematosa): la inflamación caótica y exudativa

El eccema no respeta simetrías.
Su dermatoscopia es un relato desordenado de epidermis irritada.

3.1. Vasos puntiformes irregulares

Desiguales en tamaño y distribución.

3.2. Escama amarillenta / serosidad

La piel exuda → la escama no es blanca, es húmeda.

3.3. Rosado heterogéneo

Zonas claras y rosadas alternas.

3.4. Erosiones microscópicas

Puntitos brillantes.

Perla:
Eccema = irregularidad + amarillo.

🟨 4. Liquen plano: la dermatoscopia de la inmunidad T disciplinada

El liquen plano es una obra de arte óptica.

4.1. Estrías de Wickham

Líneas blancas delicadas, ramificadas.
Son el reflejo del hipergranulosis.

4.2. Fondo violáceo

Su espectro morado es inconfundible.

4.3. Puntos periféricos finos blancos

Signo de inflamación crónica.

4.4. Ausencia de vasos prominentes

Las estrías dominan el campo.

Perla:
Si ves morado + líneas blancas → liquen plano.

🟩 5. Pitiriasis rubra pilaris (PRP): naranja, rojo y blanqueamiento folicular

5.1. Naranja “salmón intenso”

Color característico por retención de queratina.

5.2. Zonas blanquecinas perifoliculares

Los folículos parecen “encendidos”.

5.3. Vasos punteados dispersos

Menos organizados que en psoriasis.

Perla:
Naranja intenso + folículos blancos = PRP.

🟦 6. Lupus cutáneo: inflamación que destruye anexos

El lupus deja una cicatriz inmunológica en la piel.

6.1. Folículos dilatados con tapones queratósicos

“Tapones blancos”.

6.2. Telangiectasias periféricas

Lupus = vasos muy finos y ramificados.

6.3. Áreas blancas centrales (fibrosis)

Cicatriz dérmica.

6.4. Pigmento marrón/azul periférico

Daño postinflamatorio.

Perla:
Lupus = cicatriz + vasculatura fina + folículos tapados.

🟪 7. Dermatitis perioral / rosácea: vasculatura en red sin pigmento

7.1. Vasos lineales tortuosos

Forman un entramado fino.

7.2. Ausencia de tapones foliculares

Clave frente a demodicosis.

7.3. Fondo rosado suave

Sin escama prominente.

Perla:
Vasos lineales = rosácea;
puntos rojizos finos = psoriasis;
vasos caóticos = melanoma amelanótico.

🟥 8. Demodicosis: la dermatoscopia del ácaro en directo

8.1. Tapones foliculares con “cuernos” (Demodex tails)

Proyecciones blancas filamentosas.

8.2. Folículos dilatados

Como poros profundos.

8.3. Vasos irregulares perifoliculares

Inflamación reactiva.

Perla:
Si ves “colas blancas” → Demodex hablando.

🩸 9. Vasculitis y púrpura: caos vascular sin arquitectura

9.1. Puntos violáceos sin estructura

Depósitos extravasados.

9.2. Fondo edematoso rosado

9.3. Ausencia de patrones repetidos

Perla:
Inflamación + sangre fuera de vasos = patrón sin patrón.

🟤 10. Sarcoidosis cutánea: granulomas que imponen orden geométrico

10.1. Naranja “zanahoria”

Color clásico de granuloma.

10.2. Telangiectasias discretas

Muy finas.

10.3. Ausencia de escama

Superficie lisa.

Perla:
Zanahoria + vasos discretos = sarcoidosis.

🔵 11. Pitiriasis liquenoide: la inflamación que cicatriza en miniatura

11.1. Puntos blancos de cicatriz

11.2. Costras finas

11.3. Fondo rojo irregular

🌡️ 12. Enfermedad de Grover: la transpiración con identidad óptica

12.1. Erosiones

12.2. Escama periférica

12.3. Fondo rosado granular

🧭 13. Algoritmo Maestro Inflamatoscopy (2025)

1. ¿Vasos puntiformes regulares?
   → Psoriasis.
   
   

2. ¿Vasos puntiformes irregulares + escama amarilla?
   → Eccema.
   
   

3. ¿Estrías blancas + fondo violáceo?
   → Liquen plano.
   
   

4. ¿Tapones foliculares + cicatriz + telangiectasias finas?
   → Lupus.
   
   

5. ¿Vasos lineales en red + sin tapones?
   → Rosácea.
   
   

6. ¿Proyecciones blancas filamentosas (“tails”)?
   → Demodicosis.
   
   

7. ¿Naranja intenso + folículos blancos?
   → PRP.
   
   

8. ¿Violáceo sin arquitectura?
   → Vasculitis / púrpura.
   
   

🧩 14. Perlas clínicas de alto impacto

• La escama blanca → psoriasis; escama amarilla → eccema; escama ausente → lupus / sarcoidosis.
  
  

• Las estrías blancas nunca mienten: liquen plano.
  
  

• Rosácea sin telangiectasias = sospecha de otra cosa.
  
  

• Demodex no muestra gris, siempre blanco.
  
  

• Cualquier patrón vascular polimorfo en inflamatorias → red flag para melanoma amelanótico.