El universo ordenado del melanocito cuando decide comportarse bien.

1. La biología de la benignidad: cuando el melanocito respeta la arquitectura

Los nevus hablan un lenguaje completamente distinto al melanoma.
No están en guerra con la piel: conviven con ella.
Su dermatoscopia refleja esa convivencia con una armonía estructural que, incluso en variaciones complejas, mantiene un equilibrio interno reconocible.

Mientras el melanoma crea caos, el nevus crea coherencia geométrica.

Por eso, al mirar un nevus, el ojo entrenado percibe inmediatamente tres cualidades:
simetría, uniformidad, repetición.
La benignidad se expresa como orden.

🟦 2. Nevus reticulares: los matemáticos de la epidermis

El nevus reticular clásico es la encarnación del orden melanocítico.
La red pigmentaria es regular, con líneas de grosor uniforme que respetan la anatomía natural.

2.1. Red pigmentaria regular

• Lineal, fina, homogénea
  
  

• Los “huecos” entre líneas son uniformes
  
  

• No hay zonas de engrosamiento ni rupturas
  
  

Es la firma óptica del melanocito “disciplinado”.

2.2. Distribución armónica

La red ocupa la lesión de forma uniforme.
El borde se mantiene limpio y sin proyecciones excéntricas.

2.3. Color uniforme marrón claro

No hay zonas negras, grisáceas o azuladas:
la pigmentación está toda en la epidermis.

El nevus reticular es el “patrón estable” del adulto joven.

🟩 3. Nevus globulares: la infancia y la adolescencia del melanocito

Los nevus globulares representan crecimiento fisiológico.
Aparecen en niños, adolescentes y adultos jóvenes, donde los melanocitos proliferan de manera organizada.

3.1. Glóbulos uniformes

Tamaño similar
Color similar
Distribución centrípeta o concéntrica

3.2. Simetría absoluta

El nevus globular perfecto se podría doblar sobre sus ejes y coincidiría.

3.3. Evolución esperable

Lo extraordinario de los nevus globulares es que cambian, y aun así siguen siendo benignos.
Pocas cosas en dermatoscopia educan más el ojo que observar cómo un nevus joven crece sin dejar de ser coherente.

🟧 4. Nevus homogéneos: el silencio visual del melanocito

Hay nevus que renuncian a la red y a los glóbulos.
Se presentan como áreas uniformemente marrones o negras, sin patrones internos.

4.1. Marrón uniforme → nevus compuesto / dérmico superficial

4.2. Negro uniforme → nevus profundos o altamente melánicos (pero benignos)

El silencio interno puede ser inquietante, pero la simetría y el borde claro los delatan como benignos.

🟫 5. Nevus congénitos: mosaicos biológicos

Los nevus congénitos tienen una arquitectura compleja:
red + glóbulos + áreas homogéneas, todo conviviendo en el mismo territorio.

5.1. Polimorfismo ordenado

Hay varios patrones, pero todos son simétricos.

5.2. “Parches” de pigmentación más oscura

Intranquilos para el novato, totalmente normales en el experto.

5.3. Glóbulos periféricos gruesos

Pueden simular melanoma, pero si son simétricos en los 360°, son benignos.

5.4. Nevus congénito tardío (nevus recurrente)

La pigmentación que reaparece tras una extirpación parcial suele seguir líneas de la cicatriz:
la dermatoscopia revela su obediencia al patrón del trauma.

🟥 6. Nevus de Spitz / Reed: la benignidad más agresivamente simétrica

Son los nevus que más se parecen al melanoma… pero sin maldad.
Su estética es casi explosiva.

6.1. Spitz clásico — patrón starburst

Proyecciones radiales perfectamente simétricas.
Como un fogonazo detenido.

6.2. Reed — pigmentación negra en “estallido”

Similar al Spitz, pero con tonalidades negro/azul intensas.

6.3. Spitz atípico

Aquí el equilibrio es imperfecto:

• proyecciones irregulares
  
  

• glóbulos asimétricos
  
  

• multicomponente
  La línea entre benignidad y melanoma se vuelve borrosa → biopsia.
  
  

🟪 7. Nevus dérmicos: la huella profunda del melanocito maduro

Con la maduración hacia la dermis, la dermatoscopia cambia de idioma.

7.1. Color carne, marrón claro o casi invisible

7.2. Pequeños pelos emergiendo (nevus piloso)

7.3. Pseudopatrones vasculares

Vasos finos en horquilla pueden imitar CBC, pero el contexto clínico y la simetría lo resuelven.

7.4. Superficie nodular suave

La benignidad puede ser palpable.

🟨 8. Hallazgos que simulan malignidad… pero no lo son

Los nevus también pueden jugar con el límite.

8.1. Pigmentación excéntrica estable

Si no cambia en el tiempo, no es malignidad.

8.2. Zonas oscuras por fricción o traumatismo

El nevus “acampanado” puede falsificar un melanoma nodular.

8.3. Glóbulos periféricos simétricos

Sí, parecen agresivos… pero son jóvenes.

8.4. Cambios por embarazo

Intensificación del color, pero con estructura preservada.

🟦 9. La clave: simetría + estabilidad + un solo lenguaje

Un nevus benigno tiene tres constantes universales:

1. Simetría global
   
   

2. Patrón coherente (un único estilo arquitectónico)
   
   

3. Estabilidad en el tiempo
   
   

Si una lesión melanocítica mantiene estas tres leyes, la probabilidad de melanoma es mínima.

🧭 10. Algoritmo Maestro de Nevus (2025)

1. ¿Simétrico?
   
   

   • Sí → benigno probable.
     
     

   • No → evaluar componentes.
     
     

2. ¿Un solo patrón global?
   
   

   • Sí → benigno.
     
     

   • No → riesgo.
     
     

3. ¿Glóbulos periféricos?
   
   

   • Simétricos → crecimiento normal.
     
     

   • Asimétricos → melanoma en desarrollo.
     
     

4. ¿Puntos/gránulos grisáceos?
   
   

   • Centrales → cambios benignos.
     
     

   • Periféricos → riesgo real.
     
     

5. ¿Velo azul-blanco o SWL?
   
   

   • Si aparece cualquiera → salir de “nevus land” y entrar en melanoma mode.