RETINOIDES SISTÉMICOS (Isotretinoína · Acitretina)

Qué pedir: GOT/GPT · Triglicéridos (± LDL) · Test de embarazo (si procede)
Cuándo: basal → 8 semanas → cada 3 meses si estable
Perlas: Los TG importan más que las transaminasas; acitretina exige evitar embarazo 2 años.

METOTREXATO

Qué pedir: Hemograma · GOT/GPT · Creatinina/FG · Albúmina · Serologías VHB/VHC
Cuándo: basal → semanal 2–3 semanas → mensual → cada 2–3 meses si estable
Perlas: MTX prohibido si FG <40; si MCV sube progresivo, piensa en toxicidad.

CICLOSPORINA

Qué pedir: TA · Creatinina · GOT/GPT · Perfil lipídico · Potasio
Cuándo: basal → cada 2 semanas el primer mes → mensual
Perlas: Si creatinina sube ≥30%, ajustar o suspender; evitar >1 año.

ANTI-TNF (adalimumab · infliximab · etanercept · certolizumab)

Qué pedir: TBC (Quantiferon/Mantoux) · Rx tórax · Serología VHB (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs)
Cuándo: basal → anual si riesgo
Perlas: No requieren analítica periódica; certolizumab puede mantenerse en T3.

IL-17 (secukinumab · ixekizumab · brodalumab)

Qué pedir: TBC basal
Cuándo: basal → anual si riesgo
Perlas: Vigilar candidiasis y diarrea (descartar EII si persistente).

IL-23 (guselkumab · risankizumab · tildrakizumab)

Qué pedir: TBC basal · VHB/VHC si factores riesgo
Cuándo: basal → anual si riesgo
Perlas: El grupo con menos necesidad de monitorización de toda la guía.

IL-4/13 (dupilumab · tralokinumab · lebrikizumab)

Qué pedir: Evaluación clínica de conjuntivitis/ojo seco
Cuándo: cada 3–6 meses en consulta
Perlas: Eosinofilia transitoria no implica suspender.

JAK INHIBITORS (abrocitinib · upadacitinib · baricitinib · ruxolitinib)

Qué pedir: Hemograma · GOT/GPT · Perfil lipídico · Creatinina · Serologías VHB/VHC/VIH · TBC basal
Cuándo: basal → 4–8 semanas → cada 3 meses
Perlas: Aumento de CPK y lípidos es frecuente y benigno; ojo con riesgo trombótico.

TÓPICOS (corticoides · tacrolimus · pimecrolimus · antibióticos)

Qué pedir: nada analítico
Cuándo: monitorización clínica
Perlas: Vigilar atrofia, irritación y uso correcto.

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS

Qué pedir: nada rutinario
Cuándo: solo si uso prolongado
Perlas: Minociclina prolongada → vigilar hepático/ANA si síntomas sistémicos.

AZÓLICOS (fluconazol · itraconazol · voriconazol)

Qué pedir: GOT/GPT
Cuándo: basal → 4–6 semanas
Perlas: Voriconazol → fototoxicidad; itraconazol → edemas/HTA si prolongado.

MINOXIDIL ORAL

Qué pedir: TA · FC
Cuándo: basal → 4 semanas → cada 3–6 meses
Perlas: Taquicardia refleja es normal; vigilar edemas.

FOTOTERAPIA NB-UVB

Qué pedir: nada analítico
Cuándo: seguimiento clínico
Perlas: Evitar PUVA; NB-UVB es seguro incluso en embarazo/lactancia.

🟣 PERLAS MAESTRAS 

PC1 — Biológicos IL-4/13, IL-17 e IL-23 casi no requieren analíticas: monitorización es clínica.
PC2 — MTX y ciclosporina son los que más monitorización estricta necesitan.
PC3 — En JAK, hemograma y lípidos son obligatorios.
PC4 — Una transaminasa levemente elevada → repetir, no suspender de entrada.
PC5 — En retinoides, el parámetro crítico son los triglicéridos.