Definition:
- organischer Defekt ("Loch") des Vorhoseptums; ca. 10% aller Herzvitien
Klassifikation:
- Persistierendes Foramen ovale: unphysiologischer Nichtverschluss des Vorhofseptums bei Adaption des Neugeborenen mit meist ohne Therapierelevanz
- Sekundum-Typ (ASD II): mittig positionierter Defekt => li-re-Shunt => ab gewisser Größe, Verschluss unabhängig von Symptomen empfohlen
- Primum-Typ (ASD I): durch Hemmung Endokardkissenbildung => Defekt im unteren Anteil / reicht bis Klappenebene heran / häufig kombiniert mit Mitralklappeninsuffizienz => immer Patch-OP
- Sinus-Venosus-Typ: Defekt im oberen Anteil / häufig kombiniert mit Fehleinmündungen der V. pulmonales (in z.B. re. Vorhof) => immer Patch-OP + Reposition Lungenvenen; CAVE Herzrhythmusstörung
Klinik:
- Systolikum p.m. 2. ICR li parasternal + fixierte Spaltung des 2. Herztones
- b. symptomatischen Vitien => Herzinsuffizienzeichen (b. Säuglingen Gedeihstörung, Trinkschwäche)
Th:
- kleinere ASD => Spontanverschluss; relevante ASD => Patch-Verschluss / Doppelschirmchen