Retinale Arterienverschlüsse

Definition:

• retinale Gefäßerkrankung mit Verschluss der zuführenden arteriellen Gefäße Retina => seltener als Venenverschlüsse

Pathogenese:

• v.a. durch Emboli zentraler Gefäße
  1. Calciumemboli (Plaques A. carotis, Herzklappen)
  2. Cholesterolemboli (Plaques A. carotis)
  3. Thrombo-Fibrin-Emboli (Vorhofflimmern, Myokardinfarkt, Z.n. Herz-OP)
  4. Myxom-Emboli (Vorhofmyxom, v.a. junge Patienten)
  5. bakterielle mykotische Emboli (Endokarditis, Septikämie)
• seltener bei Vaskulitis

Klassifikation:

• Akutes Stadium: hauchdünne Gefäße + ausgeprägtes Netzhautödem mit Transparenzverlust / Aussparung Fovea ("kirschroter Fleck")
• Chronisches Stadium: Optikusatrophie => bei Arterienastverschluss Ödem evtl rückläufig + Transparenz Retina wieder physiologisch

Klinik:

• sofortige meist einseitige Erblindung (Zentralarterie) bzw. Gesichtsfeldausfall (Arterienast); kein Schmerz

DD:

• Lipidspeichererkrankung z.B. M. Tay-Sachs (Hexosaminidase) / M. Nieman-Pick (Sphingomyelinase) / M. Gaucher (β-Glukosidase) => zeigen ebenfalls kirschroten Fleck; meistens jüngere Patienten

Therapie:

• v.a. sekundäre Prophylaxe Emboli; akute Therapie durch Bulbusmassage / augendrucksenkende Medikamente / Stichinzision