Definition:
- Schädigungssyndrom des Feten durch vielfältige Stoffwechselstörungen bei schlecht eingestellten diabetischen Müttern in Spätschwangerschaft
- Synonym: Fetopathia diabetica
Pathogenese:
- schlecht eingestellter Diabetes mellitus Mutter => starke Glucose-Belastung Fetus über Placenta => durch hohe Blutzuckerspiegel Fetus Hyperinsulinämie + Hyperplasie beta-Zellen Pancreas => gesteigerte Proteinsynthese, Fettsynthese, Glykogensynthese => anaboler Stoffwechsel mit Makrosomie => zusätzlich gestörte Synthese Surfactants gestört mit erhöhtem Risiko Atemnotsyndrom
Klinik:
- übergewichtige Kinder (Geburtsgewicht >4500 g) bei normaler Schwangerschaftsdauer (large-for-date newborn) / Kardiomegalie / Hepatosplenomegalie / Hydrops / Hyperplasie Nebennierenrinde, B-Zellen Inselapparats, Hypophysenvorderlappen / Entwicklungsstörungen Plazentazotten (Plazentainsuffizienz) / Hypoglykämieneigung / Hypokalzämie / hohe pränatale + perinatale Sterblichkeit / erhöhtes Diabetesrisiko / insgesamt erhöhtes Risiko für Fehlbildungen (ZNS, Herz, Niere) / kaudales Regressionssyndrom mit Hypoplasie Extremitäten + Dysfunktion Urogenitaltrakt (neurogene Blase)
- bei präexistentem DM Mutter => v.a. Neuralrohrdefekte / Herzfehler
Diagnose:
- bei makrosomen Neugeborenen => Blutzuckerkontrollen 30, 60, 120, 180min nach Geburt + Kontrolle Calciumspiegel => wenn Hypoglykämie länger 2d Bestimmung Insulinspiegel
Therapie:
- optimale Diabetes-Einstellung Mutter v.a. bei vorbekanntem DM
- bei Hypoglykämie Kind => Beginn Glucoseinfusion mit initial 5%iger Glucoselösung