Embryofetales Alkoholsyndrom

Definition:

    • Schädigungssyndrom des Feten bzw. Embryos durch teratogen wirkende Alkoholexposition in Embryonal-/Fetalzeit => betrifft gesamten Organismus, v.a. ZNS => ca. 1:365 aller Neugeborenen
    • sog. Alkoholeffekte als Sonderform mit Störungen psychisch-kognitive Entwicklung bzw. Verhalten, ohne morphologische Anomalien

Klassifikation:

    • fetaler Alkoholeffekt (FAE ≈ fetales Alkoholsyndrom Grad I + II): Alkoholkonsum Mutter gesichert + 2 der 3 FAS-Kriterien liegen vor
    • fetales Alkoholsyndrom (FAS ≈ Vollbild bzw. Grad III): 3 Hauptkriterien liegen vor => Vor-, nachgeburtliche Wachstumsstörungen (Dystrophie) / Störungen ZNS / Gesichtsdysmorphie

Pathogenese:

    • kein fester Schwellenwert für Alkoholexposition bekannt => schwerwiegende Faktoren: Alkhoholkrankheit Mutter / exzessives Trinken / Exposition in Embryonalzeit
    • Alkohol plazentagängig => Angleichen Alkoholpegel zw. Kind/Mutter mit Abbau hauptsächlich durch Mutter => u.a. Schädigung Purkinje-Zellen embryonales Kleinhirn durch sauren pH-Wert im Blut nach Aufnahme Alkohol => zusätzliche direkte Schädigung embryonales Gewebe durch Alkohol bzw. Metabolite => meist irreversibel Schädigung mit Auswirkung körperlich-organische, kognitive, soziale Entwicklung
    • CAVE bereits einmaliger Alkoholkonsum kann zu Fehlgeburten führen => evtl durch „gering eingeschätzte Mengen“ führen häufiger zu Verhaltensstörungen => insgesamt Mädchen im Vergleich zu Jungen seltener emotionale Störungen bzw. Hyperaktivität

Klinik:

    • intrauteriner Minderwuchs / Untergewicht / postnatale Wachstumsverzögerung
    • kraniofaziale Dysmorphie: Mikrozephalie / Philtrum fehlend bzw. flach + verlängert / schmales Lippenrot / vertiefte Nasolabialfalte / kleines Kinn / Ohren dysplastisch + tiefsitzend / Epikanthus / Ptosis / abfallende Lidachsen / Strabismus
    • Klinodaktylie (seitlich-winklige Abknickung Fingerglied) + Verkürzung Kleinfinger
    • größere Anomalien innere Organe, v.a. Herz + Genitale (ca. 30%) / geistige + sprachliche Entwicklungsstörung, -verzögerung / Störungen Psyche + Verhalten (z.B. emotionale Instabilität, ADHS)

Therapie:

    • entwicklungsfördernde Maßnahmen, evtl. Pflegeheim bzw. Pflegefamilie / ADHS Behandlung / operative Korrektur Dysmorphien