Epiphyseolysis capitis femoris

Definition:

• atraumatische / aseptische Epiphysenlösung Femur + Dislokation Kopffragment => Während präpubertären Wachstumschub zwischen 10-14 Lj. mit 3:1 Jungen : Mädchen

Pathogenese:

• evtl. hormonelle (v.a. Jungen mit eunochoider Hochwuchs / Dystrophie adiposogenitalis) bzw. familiäre Disposition => Epiphysenfuge verbreitert allmählich + Epiphyse verbleibt im Acetabulum => Dislozierung Schenkelhals durch Verschiebung nach kranial + ventral

Klinik:

• initial Schmerzen in Knie + Vorderseite Oberschenkels => b. Dislokation diskrete Beinverkürzung + Hinken + Außenrotation betroffenes Bein

Klassifikation:

1. Epiphysiolysis incipens: aufgelockerte noch nicht abgelöste Epiphysenfuge
2. Epiphysiolysis acuta: vollständige Ablösung; Rate Nekrose hoch
3. Epiphysiolysis lenta: selten vollständige Ablösung; langsames Abrutschen

Diagnose:

• Drehmann-Zeugung (Außenrotation b. Beugung Hüfte); b. Akutform => Symptome wie Schenkelhalsfraktur (Schmerzen / Beinverkürzung / Außenrotation); Rö beide Seiten (Lauenstein-Aufnahme)

Therapie:

• acuta-Form NICHT als Notfall (innerhalb 24h) => OP (Reposition + Fixation mit K-Drähten bzw. OP Imhäuser-Operation) => Epiphyseodese (prophylaktische Verschraubung der kontralateralen gesunden Seite)