Anionenlücke

Definition:

• • rechnerisches Anionen-Defizit im Blut => da im klinischen Routinelabor nicht alle Anionen bestimmt (meist nur Natrium, Kalium, Chlorid, Bicarbonat) => überwiegen der Kationen (positiven Ionen)

  • zur Unterscheidung Ätiologie einer metabolischen Azidose

Durchführung:

• • Anionenlücke = ([Na+] + [K+]) - ([Cl-] + [HCO3-]) ODER vereinfacht Anionenlücke = ([Na+]) - ([Cl-] + [HCO3-]) => Normbereich < 15 mmol/l

  • Da Calcium überwiegend intrazellulär => geht nicht in Berechnung ein

  • erweiterte Anionenlücke (> 15 mmol/L) bei => Ketoazidose (z.B. bei extremem Fasten) / Laktatazidose / Urämie / Vergiftungen (z.B. Acetylsalicylsäure, Methanol, Formaldehyd, Ethylenglykol)

  • Beispiel: metabolische Azidose mit normwertiger Anionenlücke => Subtraktionsazidose (z.B. HCO3 Verlust über Niere => NaCl reflektorisch vermehrt retiniert, meist hyperchlorämisch)

  • Beispiel: metabolische Azidose mit erhöhter Anionenlücke => Additionsazidose (z.B. Protonenüberschuss durch Laktatanstieg => H + HCO3 <=> CO2 + H2O, meist normochlorämisch)