Chiasma-Syndrom

Definiton:

    • Schädigung Chiasma opticum => Schädigung der beteiligten Fasern der Sehbahn

Pathogenese:

    • Hypophysenadenome: zuerst inf-nasale Fasern => oben temporaler Gesichtsfeldausfall => fortschreitend bis bitemporale Hemianopsie
    • Kraniopharyngiome: zuerst sup-nasale Fasern
    • Meningeome: v.a. Druck auf Willebrand-Knie => ipsilaterales Zentralskotom + kontralaterales oberes temporales Skotom
    • Aneurysma: initiale einseitig

Klinik:

    • heteronyme bitemporale Hemianopsie ("Scheuklappen-Phänomen)

DD:

    • prächiasmale Schädigung: gleichseitiger / einseitiger Gesichtsfeldausfall bzw. Visusminderung
    • retrochiasmale Schädigung: homonyme Ausfälle (beidseits, gleiche Gesichtsseite)
      1. Tractus / Corpus geniculatum laterale => homonyme Hemianopsie
      2. Sehstrahlung Temporallappen => homonyme obere Quadrantenanopsie
      3. Sehstrahlung Parietallappen => homonyme untere Quadrantenanopsie
      4. Sehrinde => evtl. Aussparung der Makula bei homonymer Hemianopsie
      5. kortikale Amaurose => Rindenblindheit; evtl. nasal + temporal
      6. optisch-visuelle Agnosie => Seelenblindheit => Interpretation des Augeninputs gestört
    • Augenmigräne: temporale spastisch-atonische Zirkulationsstörung A. cerebri post. => einseitig parazentrales homonymes Flimmerskotom / Lichtblitze / Kopfschmerzen / Überlkeit / Schwindel