Chiasma-Syndrom
Definiton:
- Schädigung Chiasma opticum => Schädigung der beteiligten Fasern der Sehbahn
Pathogenese:
- Hypophysenadenome: zuerst inf-nasale Fasern => oben temporaler Gesichtsfeldausfall => fortschreitend bis bitemporale Hemianopsie
- Kraniopharyngiome: zuerst sup-nasale Fasern
- Meningeome: v.a. Druck auf Willebrand-Knie => ipsilaterales Zentralskotom + kontralaterales oberes temporales Skotom
- Aneurysma: initiale einseitig
Klinik:
- heteronyme bitemporale Hemianopsie ("Scheuklappen-Phänomen)
DD:
- prächiasmale Schädigung: gleichseitiger / einseitiger Gesichtsfeldausfall bzw. Visusminderung
- retrochiasmale Schädigung: homonyme Ausfälle (beidseits, gleiche Gesichtsseite)
- Tractus / Corpus geniculatum laterale => homonyme Hemianopsie
- Sehstrahlung Temporallappen => homonyme obere Quadrantenanopsie
- Sehstrahlung Parietallappen => homonyme untere Quadrantenanopsie
- Sehrinde => evtl. Aussparung der Makula bei homonymer Hemianopsie
- kortikale Amaurose => Rindenblindheit; evtl. nasal + temporal
- optisch-visuelle Agnosie => Seelenblindheit => Interpretation des Augeninputs gestört
- Augenmigräne: temporale spastisch-atonische Zirkulationsstörung A. cerebri post. => einseitig parazentrales homonymes Flimmerskotom / Lichtblitze / Kopfschmerzen / Überlkeit / Schwindel