Tetanus

Definition:

• durch Clostridium tetani => grampositiv, sporenbildend, peritrich begeißelt, anaerob, Stäbchen, ubiquitär vorkommend
• Pathogenität durch Tetanustoxin

Pathogenese

• Clostridium tetani tritt in Wunde ein / Inkubationszeit 2-20 Tage => bildet 2 Exotoxine
• Tetanolysin: hämolytische + kardiotoxische Wirkung
• Tetanospasmin: hämatogen bzw. retrograd über periphere Nerven => Erreichen an motorische Vorderhornzellen Rückenmark => hemmt Freisetzung von GABA + Glycin => spastische Lähmung mit tonischen + klonischen Krämpfen

Klinik

• Kopfschmerzen, Schwindel, Schweißausbrüche, gesteigerte Auslösbarkeit Muskeleigenreflexe => spastische Lähmungen (Risus sardonicus) verspannter Gesichtsausdruck
• Trismus (gesteigerter Tonus Kaumuskulatur) => myogene Kieferklemme

Komplikation:

• spatische Parese mit Befall Atemmuskulatur

Diagnose

• Klinik + Nachweis Tetanustoxins im Serum, ggf. Tetanus-Schnell-Test

Therapie

• Wundsanierung + symptomatisch => z.B. Antikonvulsiva + Muskelrelaxanzien / ggf. Beatmung
• Anti-Tetanustoxin-Antikörper (Tetagam®)
• aktive Impfung (Toxoid-Impfstoff) => Auffrischimpffung zusammen mit Diptherie/Pertussis im 6. und 11. Lebensjahr, dann alle 10 Jahre