Bulbärparalyse

Definition:

• zusammenfassende Bezeichnung für umschriebene, beidseitige Schädigung motorischer Hirnnervenkerne im Bereich der Medulla oblongata => betroffen sind kaudale Hirnnerven (Vagusgruppe IX–XI u. Hypoglossus; häufig auch Fazialiskerns)

Pathogenese:

• akut durch Hirnblutungen / Druck von Brüchen oder Verrenkungen HWS
• chronisch durch Polyradikuloneuritis / Poliomyelitis acuta anterior / Botulismus / Aneurysmen / progressive Bulbärparalyse / spinale progressive Muskelatrophie / amyotrophischen Lateralsklerose (ALS)

Klinik:

• atroph. Lähmungen Lippen-, Zungen-, Gaumen- u. Kehlkopfmuskulatur => schweren Kau-, Schluck- u. dysarthr. Störungen (verwaschene o. bulbäre Sprache)

DD:

• Pseudobulbärparalyse: Klinik Bulbärparalyse ohne organpathologischen Befund => keine völlige Plegie befallener Muskeln => abnorme Ermüdbarkeit, bis zur Unfähigkeit => wahrscheinlich polyglandulärer Ursprung (Beteiligung Thymus; Muskelinfiltrate) => heilbar (evtl. durch allgemeine Erschöpfung letal)