Definition:
- chronische, nicht infektiöse, atopische Erkrankung der Haut; v.a. im Kindesalter (5–20 % der Kinder) => häufigste Krankheit im Kindesalter (atopischer Fromenkreis)
- Synonyme: Neurodermitis, atopisches Ekzem, endogenes Ekzem
Pathogenese:
- evtl. genetische Disposition / Mutation Filaggrin-Gen (Störung Barrierefunktion Haut) / Mutation δ-6-Desaturase (Synthese Linolensäure) / NICHT durch spezifisches Allergen ausgelöst / schubförmiger Verlauf
- Provokationsfaktoren: Textilien / Nahrungsmittel / Schweiß / UV-Licht / Aeroallergene
Klinik:
- vom Lebensalter abh. Erscheinungsbild => empfindliche + trockene Haut (Prädilektion: Armbeugen / Kniekehlen / Hals- / Gesichtspartie / Kopfhaut) / Juckreiz / Milchschorf (Säuglinge v.a. Stirn, Wangen, Hals) / Bläschen / Papeln (nässende, krustige) / im Verlauf Vergröberung Hautfaltung + Verdickung Epidermis (Lichenifikation)
- Spezifische Stigmata
- Dennie-Morgan-Zeichen: Doppelfalte Unterlid
- Hertoghe-Zeichen: Ausdünnung lateralen Augenbrauen
- Orbital darkening: Periorbitale Pigmentierung
- Cheilitis sicca: Austrocknung / Exfoliation Lippen
- Paradoxe Gefäßreaktion: beim Kratzen weiße Streifen (anstatt roter) => weißer Dermographismus
Klassifikation:
- Stufe 1: trockene Haut => Basispflege
- Stufe 2: leichte Ekzeme => + antiseptisch + topische Glucokortikoide
- Stufe 3: moderate Ekzeme => + stärker wirksame topische Glucokortikoide
- Stufe 4: persistierende, schwere Ekzeme => + systemische Therapie (Glukokortikoide, Calcineurinhemmer)
Komplikation:
- CAVE: bakterielle virale Superinfektion => Eczema herpeticatum (akute, disseminierte Herpes simplex Infektion; Enzephalitis)
Diagnose:
- Klinik / Anamnese / Provokationstest / IgE-Analyse / RAST (radioallergosorbent test)
Therapie:
- fetthaltige Cremes / rückfettende Ölbäder / Ichthyol bzw. Bufexamac b. akuten Schüben / vollwertige Ernährung / Klimatherapie (Meer) / Hochdosis UV-Licht (UVB)
Prognose:
- meist symptomlos in Pubertät; ABER lebenslang empfindliche Haut