Chronisch-lymphozytäre Menigitis

Pathogenese:

• V.a. nicht-virale Genese
  1. Pilze: z.B. Kryptokokkus
  2. Protozoen: z.B. Toxoplasmen / Zystizerken
  3. Tuberkulose: z.B. Mycobacterium tuberculosis
  4. Leptospiren: z.B. Treponema pallidum
  5. M. Whipple: z.B. Tropheryma whipplei
  6. M. Boeck (Sarkoidose)
  7. M. Behcet: schubweise verlaufende wahrscheinlich autoimmun getriggerte Vaskulitis (rheumatischer Formenkreis)

Klinik:

• Schleichender Verlauf => Inflammation Nervenparenchym + ischäm. Gewebsschaden aufgrund endarteriitische Veränderungen => Kopfschmerzen / Konzentrationsschwäche / allgemeine Leistungsminderung / ABER kaum Fieber
• Hirnnervenparesen / enzephalitische + myeloische Symptome

Diagnose:

• Liquor (100-1000 Lymphozyten => lymphozytäre Pleozytose); evtl. Eosinophile / Eiweiß vermehrt / Glucoseabfall (proportional zur Zellzahl) => evtl. Herdbefund im EEG

Therapie:

• Kortikoide (wie b. Vaskulitis)