Morbus Horton

Definition:

• Akute Durchblutungsstörung Papille aufgrund autoimmuner systemischer Vaskulitis; v.a. ältere Menschen (> 60 Lj.)
• Synonyme: Arteriitis cranialis/temporalis, Riesenzellarteriitis, Horton-Magath-Brown-Syndrom

Pathogenese:

• T-Zell-abhängige Autoimmunerkrankung mit genetischer Prädisposition => beidseitige granulomatöse Vaskulitis v.a. der großen bzw. mittelgroßen Arterien des Kopfes => Gefäßerweiterung + Initmaverdickung => Minderdurchblutung => anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION)
• Assoziation mit Polymyalgia rheumatica / evtl. getriggert durch HBV, Influenza, Borrelien etc.

Komplikation:

• CAVE wenn A. centralis retinae => innerhalb 1 Stunde irreversible Schäden Retina

Klinik:

• plötzliche einseitige Visusminderung / Kopfschmerzen temporal / Kauschmerzen (pathognomonisch)

Diagnose:

• opthalmologisches Bild / evtl. BSG, CRP, Leukozyten / Histologie Aa. temporales

Therapie:

• 1000 mg Prednison i.v. => über Monate Ausschleichen

Prognose:

• schlecht, da Erblindungsrisiko auch bei adäquater Therapie => 75% auch 2. Auge betreffend