Fundus hypertonicus, arterioscleroticus
Definition:
- Ophthalmoskopisch sichtbare pathologische Veränderungen Retinagefäße aufgrund aHT bzw. Arteriosklerose
Pathogenese:
- häufigste Ursache sind retinale Venenverschlüsse; evtl. intrarenale Blutungen / Cotton-Wool-Herde / Netzhautödem / Papillenschwellung
- Hypertonus triggert Vasospasmus, Arteriosklerose triggert Verdickung Arteriolenwand => verminderte Durchblutung, Torkierung + Dilatation proximale gelegener Gefäßanteile
Klinik:
- bei aHT => Augen-/Kopfschmerzen; bei Arteriosklerose => meist asymptomatisch
Klassifikation:
- Stadien der hypertensiven Gefäßveränderung
- Stadium: Verengung + Tortuositas (Schlängelung) Arteriolen
- Stadium: starke Gefäßverengung + Gunn-Kreuzungszeichen => Einschnürung venöse Blutsäule durch Kompression sklerotische Arterie an A-V-Kreuzung / dilaterierte Venolen / Silberdrahtarterien
- Stadium: Blutungen / harte Exsudate / "Sternfigur" Makula / Cotton-wool-Herde / Netzhautödem
- Stadium: Papillenödem / Optikusneuropathie
- Stadien der arteriosklerotischen Gefäßveränderungen
- Stadium: Verbreiterung Arteriolenreflexe
- Stadium: Kreuzungszeichen
- Stadium: Kupferdrahtarterien (aufgrund kupferfarbener Reflex Arterien)
- Stadium: Silberdrahtarterien (silbriger Reflex Arterien)
Therapie:
- RR-Senkung + allgemeine Risikoreduktion für aHT bzw. Arteriosklerose