Fundus hypertonicus, arterioscleroticus

Definition:

    • Ophthalmoskopisch sichtbare pathologische Veränderungen Retinagefäße aufgrund aHT bzw. Arteriosklerose

Pathogenese:

    • häufigste Ursache sind retinale Venenverschlüsse; evtl. intrarenale Blutungen / Cotton-Wool-Herde / Netzhautödem / Papillenschwellung
    • Hypertonus triggert Vasospasmus, Arteriosklerose triggert Verdickung Arteriolenwand => verminderte Durchblutung, Torkierung + Dilatation proximale gelegener Gefäßanteile

Klinik:

    • bei aHT => Augen-/Kopfschmerzen; bei Arteriosklerose => meist asymptomatisch

Klassifikation:

    • Stadien der hypertensiven Gefäßveränderung
      1. Stadium: Verengung + Tortuositas (Schlängelung) Arteriolen
      2. Stadium: starke Gefäßverengung + Gunn-Kreuzungszeichen => Einschnürung venöse Blutsäule durch Kompression sklerotische Arterie an A-V-Kreuzung / dilaterierte Venolen / Silberdrahtarterien
      3. Stadium: Blutungen / harte Exsudate / "Sternfigur" Makula / Cotton-wool-Herde / Netzhautödem
      4. Stadium: Papillenödem / Optikusneuropathie
    • Stadien der arteriosklerotischen Gefäßveränderungen
      1. Stadium: Verbreiterung Arteriolenreflexe
      2. Stadium: Kreuzungszeichen
      3. Stadium: Kupferdrahtarterien (aufgrund kupferfarbener Reflex Arterien)
      4. Stadium: Silberdrahtarterien (silbriger Reflex Arterien)

Therapie:

    • RR-Senkung + allgemeine Risikoreduktion für aHT bzw. Arteriosklerose