Fundus hypertonicus, arterioscleroticus

Definition:

• Ophthalmoskopisch sichtbare pathologische Veränderungen Retinagefäße aufgrund aHT bzw. Arteriosklerose

Pathogenese:

• häufigste Ursache sind retinale Venenverschlüsse; evtl. intrarenale Blutungen / Cotton-Wool-Herde / Netzhautödem / Papillenschwellung
• Hypertonus triggert Vasospasmus, Arteriosklerose triggert Verdickung Arteriolenwand => verminderte Durchblutung, Torkierung + Dilatation proximale gelegener Gefäßanteile

Klinik:

• bei aHT => Augen-/Kopfschmerzen; bei Arteriosklerose => meist asymptomatisch

Klassifikation:

• Stadien der hypertensiven Gefäßveränderung
  1. Stadium: Verengung + Tortuositas (Schlängelung) Arteriolen
  2. Stadium: starke Gefäßverengung + Gunn-Kreuzungszeichen => Einschnürung venöse Blutsäule durch Kompression sklerotische Arterie an A-V-Kreuzung / dilaterierte Venolen / Silberdrahtarterien
  3. Stadium: Blutungen / harte Exsudate / "Sternfigur" Makula / Cotton-wool-Herde / Netzhautödem
  4. Stadium: Papillenödem / Optikusneuropathie
• Stadien der arteriosklerotischen Gefäßveränderungen
  1. Stadium: Verbreiterung Arteriolenreflexe
  2. Stadium: Kreuzungszeichen
  3. Stadium: Kupferdrahtarterien (aufgrund kupferfarbener Reflex Arterien)
  4. Stadium: Silberdrahtarterien (silbriger Reflex Arterien)

Therapie:

• RR-Senkung + allgemeine Risikoreduktion für aHT bzw. Arteriosklerose