Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)

Definiton:

• autoimmun getriggerte Thrombozytopenie aufgrund mit verkürzter Thrombozytenüberlebenszeit
• Synonym: Immunthrombozytopenie , Purpura haemorrhagica, Morbus Werlhof (chronische Form)

Pathogenese:

• durch molecular mimicry Kreuzreaktion => autoimmune freie bzw. thrombozytengebundene AK (gegen z.B. Gp IIb/IIIa) => erhöhter Abbau in Milz + Verkürzung der Thrombozytenlebenszeit

Klassifikation:

• akute Immun-Thrombozytopenie: v.a. Kinder => vorausgehende respiratorische / gastrointestinale / EBV / CMV / HIV Infektion
• chronische Immun-Thrombozytopenie (M. Werlhof): v.a. Erwachsene (75% Frauen betroffen) => vorausgehende H. pylori Infektion

Klinik:

• Petechien / Hämatome / Nasen- / Zahnfleischbluten / verlängerte Regelblutung / Hirnblutungen (selten) / KEIN Krankheitsgefühl

Therapie:

• symptomatisch (Blutstillung/Vermeidung Traumen) => evtl. nach Wochen/Monaten Normalisierung der Thrombozyten; b. Chronifizierung => Glukokortikoide / Immunglobuline / Rituximab; b. nicht beherrschbaren Blutungen => Splenektomie