Definition:
- Benigner monoklonaler Tumor der glatten Muskulatur (Myometrium) => ca. 20-30 % nach dem 30. Lj.
Pathologie:
- grundlegende Eigenschaften: relativ klein / scharf begrenzt / langsames nicht-invasiv Wachstum / KEINE Metastasen / gut differenziert => durch Östrogene beschleunigt / durch GRH-Agonisten gehemmt
- v.a. im Corpus (seltener in Cervix)
- b. multiplen Tumoren: Uterus myomatosus
- KEINE Entartung in maligne Leiomyosarkome (entstehen direkt aus mesenchymalen Zellen Myometrium)
Klinik:
- JEDOCH meistens symptomlos / seltener Schmerzen / verlängerte Regelblutung / Urinstau / Stuhlverstopfung / Rückenbeschwerden
- CAVE Schwangerschaft => größere Tumoren mit ischäm. Nekrose / Fibrose / Kalzifizierung / zystische Degeneration / Hämorrhagie
Klassfikiation:
- Intramurale Myome: In die Uteruswand eingebettet / am häufigsten
- Subseröse Myome: Direkt unterhalb des Perimetriums gelegen
- Submuköse Myome: Direkt unterhalb des Endometriums gelegen => Stielbildung nach außen => später sog. parasitic Leiomyomas
- Intraligamentäre Myome: Innerhalb des Bandapparats
Diagnose:
- Ultraschall / Pap-Abstrich
Therapie:
- Kontrollen 6 Monate, 1 Jahr / OP b. Beschwerden / Gestagene, Antiöstrogene b. Frauen kurz vor Menopause / Myom-Embolisation / MRT gelenkter fokussierter Ultraschall