Frühkindliche Hüftgelenksdysplasie

Definition:

    • häufigste angeborene Fehlbildung (Inzidenz 2-4%) mit mangelhafter Ausbildung der Hüftgelenkspfanne und Tendenz zur Luxation des Femurkopfes; Mädchen wesentlich häufiger betroffen

Pathogenese:

    • Entwicklungsstörung Hüftgelenkspfanne => Steißlage / Mehrlingsschwangerschaft (durch Enge im Mutterleib) / genetisch / hormonell / Missbildungen Wirbelsäule, Beine, Füße / Neurologische bzw. muskuläre Erkrankungen / Fehlhaltung Hüftgelenke nach postpartal
    • Hüftgelenksdysplasie mit flachem/steilem Pfannendach => Luxationswahrscheinlichkeit Femur erhöht + Femurkopf mit vermindertem Widerlager/Wachstumsreiz => Instabilität Hüftgelenk

Klinik:

    • asymptomatisch + initial NICHT auffällig => nach einigen Wochen zunehmende Abspreizhemmung; evtl. Asymmetrie Leisten-/Oberschenkelfalten bzw. Verkürzung b. Luxation

Diagnose:

    • Ultraschall im Rahmen U3 bzw. bei positiver Familienanamnese U2 => Einteilung nach Graf
    • Ortolani-Zeichen => Luxationsversuch aus Oberschenkel / Rö nach Abschluss Behandlung

Therapie:

    • Spreizhose (b. Luxation zuerst Reposition) / OP (Pfannendachplastik/Beckenosteotomie; b. Kleinkindern IMMER)

Prognose:

    • gut, jedoch immer noch häufigste Ätiologie Coxarthrose bei Frauen