LUTS

= Lower Urinary Tracts Symptoms

Voornamelijk gekend als:

• Hesitancy,
• Verminderde straal/flow
• Frequency
• Urgency
• Nycturie
• Nadruppelen

Niet alleen "prostatisme", ook andere pathologie gerelateerd aan blaas, urethra, uterus, rectum of neurologische aandoening!

Context!

• vb. LUTS + macroscopische hematurie (of bewezen microscopische):
  • Blaaskanker (zeker bij suprapubische pijn!!)
• vb. LUTS + recent bedplassen bij bejaarde man:
  • Chronische retentie: globus!

D/

• KO: Palpatie abdomen, genitaliën, PPA
• Dipstick urine: bloed, glucose, proteïnen, leukocyten, nitrieten
• Mictiedagboek
• Bloedname: eGFR, creatinine
• PSA: enkel indien abnormale PPA of suggestief voor BPH

R/

Bij iedereen: Lifestyle advies: vochtintake (voldoende drinken, niet overmatig)

• Milde-matige hinder: actieve opvolging (geruststelling, regelmatige opvolging, niet meteen behandelen)
• Actieve interventie (conservatief; medicatie, chirurgie)

Conservatief:

• Klachten van urine ophouden:
  • Bij vermoeden OAB: blaastraining, advies vochtintake, opvangmateriaal, BBSO gedurende 3 maanden
• Klachten van plassen:
  • Bij bewezen BPH is blaastraining minder effectief dan chirurgie
  • Bij nadruppelen: urethra uitstrijken na het plassen (perineum naar voren strijken tot aan scrotum)
• Medicatie:
  • Mild tot ernstig: Tamsulosine 0.4mg 1x/d, controle na 4-6 weken
  • Overactieve blaas: oxybutinine 5mg 2-3x/d, controle na 4-6 weken
  • (Bij bewezen LUTS owv BPH (prostaat>30g of PSA>1.4ng/mL): evtl finasteride 5mg 1x/d)
  • Bij bewezen urineweginfectie/prostatitis (positieve urinetest, stijging PSA): quinolone gedurende 2-3 weken (met terugbetaling)