Embedded Files
(al dan niet gepaard met milde CK stijging < 4 x ULN)
Klinisch niet verdachte spierpijnen?
- Pijnpatronen die zeer waarschijnlijk NIET-statine-gerelateerd zijn:
- Klachten die beginnen onmiddellijk na het starten van het statine of die stoppen binnen de minuten/uren na het staken van het statine.
- Klachten die starten na > 12 weken behandeling bij een stabiele patiënt onder onveranderde therapie of klachten die niet beteren ondanks > 12 weken onderbreking van het statine
- Gelijkaardige musculoskeletale klachten met andere klassen lipidenverlagende middelen. Meer specifiek wordt ezetimibe normaal zeer goed getolereerd en is de kans op intolerantie voor zowel statine als ezetimibe quasi nul. Voorgeschiedenis van andere vage musculoskeletale klachten? Depressie, angst? Historiek van medicamenteuze 'intoleranties'?
In alle andere gevallen: bereken SAMS-CI
!! Check steeds intercurrente oorzaken van spierpijnen en CK stijging bij statinegebruikers !!
- Bij CK stijging
- Sportinspanning?
- Trauma (kan zelfs zeer mild trauma zijn)?
- Check
- Medicamenteuze interacties; wees vooral beducht voor antischimmelmiddelen, macroliden, cyclosporinen gemfibrozil en antiretrovirale middelen)
- Hypothyreoïdie en hypovitaminose D (indien aanwezig, best corrigeren; als de spierklachten of CK stijging verdwijnen na correctie de therapie gewoon verderzetten/herstarten)
Google Sites
Report abuse