Orthostatische hypotensie

Abnormale daling van de BD in staande houding:

• Daling van de systolische BD met >20 mmHg en/of een daling van de diastolische BD met >10 mmHg, binnen 3 minuten na het aannemen van een staande houding
• Duizeligheid, neiging tot flauwvallen, zwart worden voor de ogen, slap gevoel, door de benen zakken, traagheid in handelen en denken, hoofdpijn (door verminderde doorbloeding van de hersenen)

KOZ

• BD in liggende positie en vervolgens in staande positie meten (1 minuut na het opstaan)

Behandeling

• In de eerste plaats denken aan nevenwerkingen van geneesmiddelen:
  • indicatie afwegen tegen de ernst en de risico's van de hypotensie
• Uitleg en geruststelling
• Eenvoudige houdingsadviezen:
  • met gekruiste benen staan, op de tenen staan of hurken:
    • kans op orthostase wordt hierdoor verminderd
  • dragen van goede elastische kousen
  • ademen tegen weerstand
  • mensen met OH moeten langzaam opstaan en bij klachten weer gaan zitten met het hoofd tussen de knieën. Na enkele tellen kan men dan rustig opnieuw proberen te gaan staan.
• Wanneer de liggende/zittende bloeddruk laag is, kan een kloeddruk verhogend dieetadvies of geneesmiddel worden overwogen.
  • Een flinke zoutinname kan BD verhogend werken, ook van drop is dit bekend.

Oorzaken:

• Medicatie
  • antidepressiva en antipsychotica
  • vaatverwijdende middelen
• Hypovolemie
  • dehydratatie door bv. diarree of te weinig drinken
  • chronisch diureticagebruik
  • uitgebreide varicosis
  • laatste trimester van de ZWS
  • ...
• Minder goed functioneren van het autonome ZS
  • polyneuropathieën zoals bij DM en alcoholisme
  • zz neurologische ziekten
  • atherosclerose kan leiden tot cerebrovasc. insuff. en tot minder goed werkende autoregulatie
• Chronische hypotensie

DD:

• Vestibulaire duizeligheid:
  • hierbij komt draaiduizeligheid voor itt ijlhoofdigheid bij OH
• Psychogene duizeligheid:
  • relatie met 'gaan staan' is hierbij afwezig.