Lage SAMS-CI (<7)

SAMS-CI < 4

• de probabiliteit dat er geen statine-geassocieerde spierpijn is 91 %

SAMS-CI <7

• Lage probabiliteit op echte statine-intolerantie.
• De eerste stap is een rustig gesprek met de patiënt, eerder dan zomaar het statine te stoppen
• Bespreek met de patiënt eventuele vragen omtrent bijwerkingen en werking van het geneesmiddel. Benadruk de persoonlijke voordelen.
• Vraag eventueel om een pijndagboekje bij te houden (nuttig voor later)
• Indien gestopt: herstart zelfde statine aan zelfde dosis; communiceer duidelijk dat er geen statine-intolerantie is (1ste keuze, soms moeilijker)
• Alternatief: start een minder lipofiel, langwerkend statine (rosuvastatine, atorvastatine pf pravastatine (maar dit laatste is minder krachtig). 2de optie want het gevaar bestaat dan dat de patiënt de perceptie krijgt dat hij/zij het eerste preparaat niet verdroeg !

optie:

• Klinische parel:
  • Overweeg 'alternate day dosing'! Een heel groot deel van de patiënten wordt klachtenvrij als je het statine om de dag geeft (en net zoals een dosisverdubbeling van statine maar 7% meer LDL daling geeft, behoudt het geven van het statine om de dag 93% van het LDL-dalend effect!)
• Je kunt de frequentie titreren ifv de snelheid van het optreden van de klachten.
  • Klinische sleutelvraag: 'Hoe snel na het starten van het statine ontwikkelt de patiënt spierpijnen?' Als dat bv. binnen de eerste dagen is na het starten kan men het statine 1x per week geven en zo opbouwen naar 2x per week, ...

Er is geen evidentie voor co-enzyme Q10 en geen plaats voor rode rijst gist preparaten.