Hypostatisch eczeem

Eczemateuze huidaandoening van de onderbenen, met vooral (nattende) roodheid, korstjes en schilfering bij chronisch veneuze insufficiëntie.

Het hypostatisch eczeem kan lijken op een beginnende cellulitis en wordt vaak ook eerst (tevergeefs) met antibiotica behandeld.

Aan onderbenen met veneuze insufficiëntie kan ook een nattende dermatitis ontstaan die zich uitbreidt onder de kous of zwachtels maar die wordt veroorzaakt door andere factoren, bijvoorbeeld door een lekkende huid bij oedeem waardoor het verband chronisch nat is en de huid irriteert en macereert (smetten, ortho-ergisch eczeem). Dit wordt ook wel eens hypostatisch eczeem genoemd, maar eigenlijk is dat niet juist.

Dit soort eczeem is vaak scherp begrensd en breidt zich uit onder de gehele kous.

Ook een allergisch contacteczeem heeft een vierkante begrenzing overeenkomend met de kous of zwachtel of met de plek waar een product is aangebracht (zalven, verbandmiddelen, polstering materiaal, etc.) waar de patiënt allergisch voor is. Bij verdenking op contactdermatitis, bij chronische klachten contact-allergologisch onderzoek verrichten.

Als er een ulcus zit dan lekt daaruit wondvocht en is er vaak ook contaminatie met diverse bacterieën. Ook dit kan een erytheem en eczeem veroorzaken rond het ulcus. Dit wordt ook wel perificocaal of coccogeen eczeem genoemd.

Behandeling:

• Indifferente (vet)crème gedurende de nacht
• Bij veel jeuk en roodheid: kortdurende behandeling met klasse 1 of 2 CS
• Bestrijden van het oedeem door het aanleggen van een compressieverband en in een latere fase een elastische maatkous.
• Symptomatisch behandelen met klasse II-III lokale corticosteroïden.
  • R/ Triamcinolon crème 0.1% of Cutivate crème of een ander klasse II steroïd op de rode plekken.
  • R/ Triamcinolon zalf 0.1% of Cutivate zalf of een ander klasse II steroïd bij overmatige schilfering en/of droge huid.
• Bij contacteczeem, maceratie, smetten, orthoergisch eczeem, perifocaal eczeem de oorzaak bestrijden. Verband frequent verschonen zodat de huid droog blijft. Allergenen vermijden.
• Sterkere steroïden toepassen (klasse II-IV). Indrogend (Betnelan of Dermovate crème) bij een nattende dermatitis. Een effectieve maatregel is het aanbrengen van Dermovate of Betnelan crème 1:1 gemengd (ter plekke in een plastic beker, is verenigbaar) met zinkoxidesmeersel FNA.