Amenorroe

KOZ:

• Puberteitsontwikkeling
• Gynaecologisch onderzoek: hymen, vagina, ovaria
• BMI
• Acne of hirsutisme, galactorroe,...

Bloedname: enkel zo aangewezen:

• HCG bij vermoeden zwangerschap
• PRL bij vermoeden prolactinoom (2x!)
• FSH, LH en oestradiol bij kinderwens en uitsluiting vroegtijdige overgang
• TSH bij vermoeden afwijking schildklierfunctie
• SHBG bij PCOS

Behandeling

• Progesteronbelastingstest (indien >16j):
  • Medroxyprogesteron 10mg 1x/d ged 10d.
  • Positieve test als binnen 7 d na stoppen een uitgesproken onttrekkingsbloeding optreedt

DD primaire amenorroe

• Chromosomale afwijkingen
• Congenitale afw uterus, cervix, vagina
• Fysiologisch late puberteit
• PCOS
• Functionele amenorroe (G, stress, sport)
• Androgeengevoeligheidssyndroom

DD secundaire amenorroe

• Zwangerschap!
• PCOS: 28%
• Vroegtijdige overgang: 10%
• Hyperprolactinemie:13%
• Asherman: 7%
• Functionele amenorroe, anorexia: 34%
• Medicatie (ook na stoppen pil!)