Onychomycose

HOE WORDT EEN NAGELSCHIMMEL BEHANDELD ?

Tabletten

Een schimmelnagel wordt behandeld met anti-schimmel tabletten (antimycotica). Dat werkt het best. Lokaal aangebrachte producten dringen niet voldoende door in de nagel. Meestal worden terbinafine tabletten of itraconazol capsules voor geschreven. Een enkele keer fluconazol, als de andere twee niet kunnen.

De behandeling duurt lang, minimaal 3 maanden. Soms is een tweede kuur nodig. Omdat de nagel langzaam groeit, vooral de teennagels, duurt het soms wel een heel jaar voordat het geïnfecteerde deel van de nagel geheel uitgegroeid is.

Antischimmelpillen kunnen de werking van sommige medicijnen versterken (bijvoorbeeld van antidepressiva, bloedverdunners, bepaalde hartmedicijnen).

Bij antischimmelpillen mag u sommige cholesterolverlagende pillen niet slikken.

Met antischimmelpillen heeft u een kleine kans op leverproblemen.

Teennagels:

• R/ Terbinafine 250 mg, dagelijks 1 tab ged 3 maanden

Vingernagels:

• R/ Itraconazole ('Sporanox') 60x100mg
• 1 x per dag 2 capsules van 100mg ged. 3 maanden continu of
• 2 x per dag 2 capsules van 100mg per dag gedurende 1 week per maand, gevolgd door medicatievrij interval van 3 weken, gedurende 4 maanden vol te houden = pulse therapie
• Bij het gebruik van Itraconazole zijn statines gecontraïdiceerd

Lokale middelen

Lokale middelen (antischimmel crème) zijn heel goed voor een schimmelinfectie voor de huid, maar in de nagel dringen ze slecht door. Gebruik een lokale antischimmelcrème om de huid mee in te smeren, vooral tussen de tenen.

Er is in Nederland een nieuw lokaal middel op de markt gekomen waarmee toch schimmelnagels kunnen worden behandeld. Dit middel heet Loceryl (amorolfine 5%). Het is een nagellak die 1-2 keer per week moet worden aangebracht gedurende 6 maanden (teennagels 9-12 maanden).Het effect is niet zo goed als van de orale middelen, maar het is wel een oplossing voor mensen die geen tabletten mogen of willen innemen.

Als de behandeling aanslaat, dan moet er langzaam van onder naar boven een normale nagel gaan uitgroeien zoals op de foto hieronder:

WAT KAN IK ZELF NOG DOEN ?

• Wanneer de nagel vervormd of hinderlijk is, kunt u de nagel met een puimsteen of vijl bijwerken.
• Een lelijk verkleurde nagel kan eventueel met nagellak worden afgedekt.
• Als er schimmelnagels zijn, is er meestal ook voestchimmel. Deze kan worden behandeld met een antischimmel crème.
• Zorg voor droge sokken en ventilerende droge schoenen.
• Ook kunt u de binnenkant van uw sokken en schoenen bepoederen met een anti-schimmel strooipoeder. Hierdoor worden de schimmelsporen gedood en voorkomt u dat u na een behandeling opnieuw besmet wordt.