Overmatige haargroei volgens het mannelijk beharingspatroon:
- op borst, bovenlip, kin en schaamstreek
!Niet te verwarren met hypertrichose !
Anamnese
- klachten passend bij hypoT?
- Veranderingen van de huid zoals acne, striae, dunner worden? (Cushing)
- Medicijngebruik? Gebruik van anabole steroïden en danazol?
- Gebruikte ontharingstechnieken?
- Zorgen rond vruchtbaarheid? Kinderwens?
Score volgen Ferriman en Gallwey: >8 = hirsutisme (kaukasische ras)
KOZ:
- adipositas, huid, tekenen van virilisatie (kaalheid aan de slapen, verlaging van de stem, hypoplasie van de mammae, versterkte spierontwikkeling, acne, clitoromegalie), galactorroe, cushing-karakteristieken, SK vergroting, tekenen van systemische ziekte
TOZ:
- serum-testosteron, SHBG, DHEA-S
Idiopatisch hirsutisme:
- als hirsutisme gepaard met een regelmatige menstruele cyclus (28 +/- 7d):
- oorzaak is een cutaan probleem
--> wanneer lokale behandelingen onvoldoende effect hebben: verwijzen naar dermatoloog of laserkliniek
Hyperandrogenisme
- hirsutisme + amenorroe of oligomenorroe (wijst op anovulatie), verdere specialistische analyse is aangewezen.
- mogelijks veroorzaakt door de bijnier en/of ovarium
--> oligomenorroe: verwijzen naar gynaecoloog
--> virilisatieverschijnselen: verwijzen naar endocrinoloog
Behandeling van idiopotatisch hirsutisme:
- Ontharen:
- scheren, bleken met waterstofperoxide (6% H2O2), manueel epileren, harsen of ontharingscremes (moeten veelvuldig herhaald worden)
- NW'en: stoppelvorming, huidirritatie, folliculitis en soms littekenvorming)
- Elektrocoagulatie:
- door schoonheidsspecialist
- NW'en: oppervlakkige schilfering, folliculitis en erytheem
- Laserbehandeling:
- moet min. 3x herhaald worden
- NW'en: erytheem ged. enkele uren en tijdelijke hyper of hypopigmentatie
Behandeling van hyperandrogenisme:
- Indien geen kinderwens:
- orale anticonceptie (bv. Microgenon 30)
- medicamenteuze therapie is slechts bij een beperkte groep vrouwen aangewezen:
- R/ Cyproteron (al dan niet gecombineerd met oestrogenen): R/Diane, of R/ Yasmin