Hirsutisme

Overmatige haargroei volgens het mannelijk beharingspatroon:

• op borst, bovenlip, kin en schaamstreek

!Niet te verwarren met hypertrichose !

Anamnese

• klachten passend bij hypoT?
• Veranderingen van de huid zoals acne, striae, dunner worden? (Cushing)
• Medicijngebruik? Gebruik van anabole steroïden en danazol?
• Gebruikte ontharingstechnieken?
• Zorgen rond vruchtbaarheid? Kinderwens?

Score volgen Ferriman en Gallwey: >8 = hirsutisme (kaukasische ras)

KOZ:

• adipositas, huid, tekenen van virilisatie (kaalheid aan de slapen, verlaging van de stem, hypoplasie van de mammae, versterkte spierontwikkeling, acne, clitoromegalie), galactorroe, cushing-karakteristieken, SK vergroting, tekenen van systemische ziekte

TOZ:

• serum-testosteron, SHBG, DHEA-S

Idiopatisch hirsutisme:

• als hirsutisme gepaard met een regelmatige menstruele cyclus (28 +/- 7d):
• oorzaak is een cutaan probleem

--> wanneer lokale behandelingen onvoldoende effect hebben: verwijzen naar dermatoloog of laserkliniek

Hyperandrogenisme

• hirsutisme + amenorroe of oligomenorroe (wijst op anovulatie), verdere specialistische analyse is aangewezen.
• mogelijks veroorzaakt door de bijnier en/of ovarium

--> oligomenorroe: verwijzen naar gynaecoloog

--> virilisatieverschijnselen: verwijzen naar endocrinoloog

Behandeling van idiopotatisch hirsutisme:

• Ontharen:
  • scheren, bleken met waterstofperoxide (6% H2O2), manueel epileren, harsen of ontharingscremes (moeten veelvuldig herhaald worden)
  • NW'en: stoppelvorming, huidirritatie, folliculitis en soms littekenvorming)
• Elektrocoagulatie:
  • door schoonheidsspecialist
  • NW'en: oppervlakkige schilfering, folliculitis en erytheem
• Laserbehandeling:
  • moet min. 3x herhaald worden
  • NW'en: erytheem ged. enkele uren en tijdelijke hyper of hypopigmentatie

Behandeling van hyperandrogenisme:

• Indien geen kinderwens:
  • orale anticonceptie (bv. Microgenon 30)
• medicamenteuze therapie is slechts bij een beperkte groep vrouwen aangewezen:
  • R/ Cyproteron (al dan niet gecombineerd met oestrogenen): R/Diane, of R/ Yasmin