Syfylis

Incubatieduur

• 10 tot 90 dagen, maar vaak symptoomloos

Klachten

• Primair
  • Genitale, perianale of orale ulcus durum met/zonder palpabele lymfadenitis
• Secundair
  • Maculopauleus, meestal niet jeukend exantheem op romp en ledematen
  • (bij 70% ook op voetzolen handpalmen)

Complicaties

• Uveitis luetica
• Sudden deafness
• Acute meningitis
• Nefritis
• Hepatitis

KOZ:

• Genitaal OZ: klinische tekens
• Labo:
  • Eerst: TPHA (Treponema pallidum haemagglutinatie test), is 3 wk tot 3mnd na infectie pos
  • PCR uit ulcusbodem
  • Ter bevestiging: EIA
  • Stagering: VDRL

Verwijzing:

• Verwijzen naar dermatoloog voor behandeling

Opvolging:

• Klinische en serologische co 6 tot 12 mnd na behandeling (meestal in de 2de lijn)
• Behandeling is succesvol als de titer van de VDRL- test een factor 4 daalt.

Behandeling:

• 1e keuze
  • Benzathine benzylpenicilline IM (R/ Penadur), 2,4 miljoen IE, eenmalig
  • trage resorptie over 4 weken
• 2e keuze
  • Doxycycline 100 PO, 2 x 1 t, 14 dagen
• Overig
  • Primaire vorm
    • Alle partners van de laatste 3 maanden (ongeacht condoomgebruik) waarschuwen
  • Secundaire vorm
    • Alle partners van de laatste 6 maanden (ongeacht condoomgebruik) waarschuwen

Controles

• Streven naar viervoudige daling van de VDRL-titer (elke 3 maanden prikken)