Alcohol

E-mental health: online zelftesten en zelfhulpprogramma's

Drinkpatroon dat leidt tot lichamelijke, psychische of sociale problemen en verhindert dat deze worden aangepakt.

Verhoogd risico

• Mannen na major life events
• Positieve familie anamnese
• Ouderen, chronisch zieken, zwangeren

Vermoeden

• Bepreek dit vermoeden en de samenhang met andere klachten.

Bevestiging

• Five Shot Test
  • Hoe vaak per week
  • Hoeveel per dag
  • Ergeren aan opmerkingen over drankgebruik
  • Schuldgevoelens
  • 's Ochtends drinken tegen een kater
• Wat zijn de positieve associaties met drinken?
• Motivatie?

Beleid

• Pre-contemplatie (voor bewustwording)
  • Geen besef of motivatie
• Contemplatie (bewustwording)
  • Wel besef maar geen motivatie
• Voorbereiding
  • Stoppen of minderen zijn allebei zinvol!
• Actie
  • Houd alcoholgebruik bij
• Volhouden
  • Houd contact met de patiënt
• Terugval
  • Oordeel niet en begin opnieuw

Medicatie

Thiaminesuppletie (B12)

• Bij een insufficiënt dieet en tijdens alcoholontwenning
  • ter preventie van polyneuropathie, Wernicke-encefalopathie en het syndroom van Korsakov
• Start 4x/d 25mg thiamine (ook als de patiënt nog alcohol drink.
• Dosis kan in de loop van een maand worden afgebouwd door elke week de dosering met 1 tablet te verlagen

Bij (matig) ernstige onthoudingsverschijnselen:

• Lorazepam:
  • 3dd 1mg (indien nodig verhogen naar 3dd 2,5mg)
• Chloodiazepoxide
  • 4dd 25mg: indien langduriger sedatie is gewenst
• Midazolam
  • 5mg im:
  • indien directe werking is vereist of orale medicatie niet mogelijk is
• Diazepam
  • 10mg rectiole:
  • bij een insult
• Start met afbouwen van de medicatie bij voldoende onderdrukking van de onthoudingsverschijnselen (doorgaans na 2 dagen)
• Verlaag de dosering elke 2 dagen met 1 tablet

Terugvalpreventie

• Disulfiram, acaprosaat en naltraxon worden niet aanbevolen in de eerste lijn.

Verwijzen

• Bij mislukken van de pogingen in de eerste lijn
• Bij lichamelijk slechte conditie, delier, etc
• Bij meerdere verslavingen, suicide-risico, bijkomende mentale problemen