Essentiële tremor

• ET is de meest voorkomende bewegingsstoornis. (meestal thv de handen)
• 22-62% familiair. Genetische factor is erg belangrijk (autosomaal dominant overervingspatroon
• Bij naar schatting 30-50% wordt deze ten onrechte toegeschreven aan de ziekte van parkinson of andere met tremoren gepaard gaande aandoeningen.
• ET komt vaker voor na contact met lood of bep. alkaloïden.

Tremoren:

• Meest uitgesproken in de handen en onderarmen, soms alleen een tremor van de nek die leidt tot hoofdschudden zonder dat daar een aanwijsbare oorzaak voor is.
• De tremor treedt op bij beweging en neemt af in rust.
• De klachten nemen toe bij het ouder worden.
• Inname van alcohol geeft symptoomverlichting bij 50-70% van de patiënten.
• Wanneer er naast de tremor ook cerebellaire symptomen bestaan, wijst dit op een cerebellaire aand.

KOZ

• Neurologisch OZ om andere aandoeningen uit te sluiten
• Essentiële tremor is een symptoomdiagnose, er zijn geen klinisch-chemische, radiologische of pathologisch-anatomischee onderzoeken om de diagnose te bevestigen

Behandeling

• Uitleg en geruststelling
• Bij overwegen van een medicamenteuze behandeling:
  • propanolol (60-320mg)
  • bij onvoldoende effect: Primidon 50-750 mg (anti-E)
  • bij ernstige klachten: patiënt verwijzen voor injecties met botuline toxine. De effectiviteit hiervan op korte termijn in aangetoond, de effectiviteit om lange termijn nog niet.
• Preventie is onmogelijk.
• Cafeïne, nicotine en bep. medicatie kunnen de tremor doen verergeren.

DD:

• Bijwerking van medicatie
  • bv. lithium
  • levothyroxine
  • bronchusverwijders
  • prednisolon
  • cinnarizine
  • flunarizine
  • metoclopramide of
  • SSRI's
• Alcoholonttrekking
• Hyperthyreïdie
• Ziekte van Parkinson
• Idiopatische dystonie