Allergische conjunctivitis

Klachten:

Contactallergische conjunctivitis berust op overgevoeligheid van het oog en van de huid rond de ogen voor cosmetica, voor (conserveermiddelen in) oogdruppels en voor contactlensvloeistoffen. Kenmerken zijn diffuse corneale roodheid, periorbitaal eczeem en jeuk. Het beeld verdwijnt snel na beëindiging van het contact met deze middelen.
De klachten kunnen intermitterend optreden of vrijwel continu aanwezig zijn en kunnen sterk variëren in intensiteit.
Meestal is er sprake van milde roodheid, hevige jeuk, zwelling van de oogleden en tranen
Meestal treden de verschijnselen dubbelzijdig op, maar de gradatie in ernst kan per oog variëren.
Allergische conjunctivitis gaat vaak gepaard met allergische neusklachten.

Behandeling:

Vermijding van de blootstelling.
Het toepassen van fysiologische zoutoplossing (druppels, spray: R/Sterimar, Physiomer) of kompressen met koud water kan de klachten tijdelijk verlichten.
Gebruik van neusdruppels op basis van corticosteroïden heeft een duidelijk gunstig effect op de oogsymptomen bij hooikoorts. (Avamys, Nasonex, Mometasone)

Stap1: Antihistaminicum oogdruppels zoals:

NHG:

Geef azelastine (Allergodil) (0,5 mg/ml, 10 ml) 2-4 dd 1 druppel;
Bij onvoldoende effect: stop de azelastine en probeer ketotifen (Altriabak) (0,25 mg/ml, 5 ml) 2 dd 1 druppel, of olopatadine (Opatanol) (1 mg/ml, 5 ml) 2 dd 1 druppel;
geef eventueel cromoglicinezuur, cromoglicaat (Allergo-COMOD) (20 mg/ml, 10 ml) 2-6 dd 1 druppel of nedocromil (20 mg/ml, 5 ml) 2-4 dd 1 druppel.
Schrijf bij overgevoeligheid voor conserveermiddelen conserveermiddelvrije oogdruppels voor:
- azelastine (0,5 mg/ml, 10 ml)
- ketotifen (0,25 mg/ml, flacon 5 ml of verpakking voor eenmalig gebruik 0,4 ml) of
- cromoglicinezuur (20 mg/ml, 10 ml).

Stap 2: Bij onvoldoende effect corticosteroïd oogdruppel toevoegen

R/ prednisolonoogdruppels (5mg/ml) toevoegen aan het antihistaminicum (0,5% 3 tot 4x/d 1 druppel), max. 3 dagen
Bij forse zwelling/heftige jeuk en eczeem van de oogleden is 2 dd hydrocortisoncrème 1% effectief (off label). Gebruik dit maximaal drie dagen en breng de crème dun aan in verband met het risico op verhoging van de oogboldruk en huidatrofie

Stap 3: toevoegen van oraal antihistaminicum

Bij frequente recidieven: naast onderhoudsbehandeling met antihistamine oogdruppels zo nodig combineren met een oraal antihistaminicum

Allergische conjunctivitis is een IgE -gemedieerde allergische reactie op allergenen zoals pollen, huisstofmijt en katten- of hondenhaar.

Bij conjunctivitis door contactallergie:

Decongestieve oogdruppels:
- R/ Nafazoline 0,1% - of fenylefrineoogdruppels 0,25%) 3 tot 4x/d 1 druppel, max 1 week ter verlichting van de zwelling en/of vaatverwijding ged. max 1 week
- R/ Fenylefrine oogdruppels 2,5 mg/ml, 3 tot 4 dd 1 druppel gedurende max 1 week
Enkel bij hevige klachten corticosteroïden toevoegen:
- prednisolonoogdruppels 0,5% 3 tot 4x/d 1 druppel, max 3 dagen
Bij forse zwelling en eczeem van de oogleden: hydrocortisone-crème (mag slechts enkele dagen worden toegepast in de acute fase ivm risico op verhoging van de oogboldruk en huidatrofie)

Google Sites

Report abuse