Spier- en gewrichtspijnen

R/ Flexofytol: bij arthrose, bevat Kurkuma, pijnstillend, ontstekingswerend en kraakbeenbescherming

• Gedurende 1 maand 2 caps 'smorgens + 2 caps 's avonds
• Nadien 2 caps 'smorgens in onderhoud
• Indien geen beterschap na 1 maand: behandeling stoppen
• Nevenwerking: vehoogde galproductie, diarree (behandeling stoppen)

R/ Flexofytol: bij peesontstekingen

• Gedurende 1 week 4 caps 'smorgens + 4 caps 's avonds
• Nadien afbouwen

Flexofytol: 60caps kost 19.90 euro / 180 caps kost 54.90 euro

Spierscheur

A. Indirect

• FUNCTIONEEL:
  • TYPE 1: overexcertion related
    • 1A: Vermoeidheid geinduceerde spieraandoening
    • 1B: Delayed-onset muscle soreness (DOMS)
  • TYPE 2: Neuromusculaire stoornissen
    • 2A: spine-related
    • 2B: muscle-related
• STRUCTUREEL:
  • TYPE 3: partiële spierscheur
    • 3A: mineur partieel
    • 3B: moderate partieel
  • TYPE 4: (sub)totale spierscheur
    • Kan zowel subtotaal als compleet, kan peesavulsie

B. Directe spierschade:

• CONTUSIE
• LACERATIE

3.1.2: Diagnose

• Echografie

--> MAAR ERVAREN onderzoeker is noodzakelijk!

Pas 48 uur na trauma voor betere visualisatie van hematoom etc.

• MRI: maar duurder/niet overal beschikbaar/...

3.1.3: Behandeling

• ACUUT: RICE-principe =
  • Onmiddellijke sportstop – relatieve rust - NSAID
  • IJs: minstens 10-15 min voor adequate reductie van bloedaanvoer
  • Compressie
  • Elevatie

==> CAVE! GEEN compressie bij acuut compartiment syndroom  verhoogd risico op ACS igv. INTRAmusculaire bloeding (dit is NIET extern zichtbaar)

• SUBACUUT:
  • Relatieve rust
  • NSAID:
    • enkel kortdurend tijdens inflammatoire piek want inflammatoire reactie zorgt voor herstel, enkel de piek kan door zijn overtollige inflammatie voor extra schade zorgen
    • CS? NEEN, Initieel goed effect, maar nadien toenemende spierzwakte waardoor verhoogd risico op recidief
    • Lokale anesthetica?? DOEL = verbeteren van sportprestaties ZONDER onherroepelijke schade uit te lokken. Alleen in de spier spuiten indien er geen structurele schade is, bv.. Bij discuslijden.

DAARNAAST ALTIJD:

• Herstellen ROM – spierstretching.
• Tonificatie met progressie naar excentrisch programma: want < 10d verhoogd risico op ruptuur, na 10 d zal spier eender waar begeven, niet per se op plaats van vorige scheur. Zo snel mogelijk trainen om volledige kracht te verwinnen
• Correctie van de intrinsieke/extrinsieke RF
• Functionele en sportspecifieke revalidatie

Igv. contusie: RICE

• 2-4 d immobilisatie met 24-48h post-trauma een US ter evaluatie van INTER (goede prognose) of INTRA -(vertraagde heling) musculair hematoom
• vroegtijdig herstel ROM (goede oriëntatie collageenvezels & goede overbrugging gap)

Hoe kracht opbouwen?

• Isometrisch - isokinetisch - isotoon
• Concentrisch - excentrisch

NB: spierweefselregeneratie:

1) Necrose van spiervezels

2) Inflammatoire respons

Eerste dagen post-injury

3) Regeneratie van spiervezels

Na 7-10 dagen, piek op 2 weken, afname na 3-4 weken

4) Vorming van littekenweefsel

Start na 2 weken en daarna progressief; meer littekenvorming igv. immobilisatie

5) Neovascularisatie

6) Adhesie van spiervezels aan extracellulaire matrix

START MOBILISATIE NA 3-5 dagen om zo littekenvorming te minimaliseren en spierweefsel te bevorderen want:

- onmiddellijke mobilisatie = meer littekenvorming + interferentie met ordelijke regeneratie

- verlengde immobilisatie = spieratrofie en slechte organisatie geregenereerd weefsel

DUS Spierletsels moet je gaan behandelen volgens de fase waarin ze zitten, op geleide van de spelers’ klinische evolutie het geschikte tijdstip voor return-to-sport verder bepalen

- Onmiddellijke mobilisatie van gekwetste spieren zou:

+ Littekenvorming kunnen stimuleren

+ Interfereren met de ordelijke regeneratie van de myofibers

- Beweging na een korte periode van immobilisatie

+ Leidt tot het sneller verdwijnen van hematomen en inflammatoire cellen

+ Meer uitgebreide, snelle, en georganiseerde myofiber-regeneratie

+ Snellere toename van de spiersterkte

- Verlengde immobilisatie na injury:

+ Geeft spieratrofie en slechte organisatie van de regenererende myofibers

+ Diffuse atrofie met afnemen van de spiersterkte

• Middelen om spierregeneratie te bevorderen -> 100’den middelen (vb TGF-beta, IGF-1) --> geven dikkere spieren en minder fibrose MAAR: minder kracht = spieren sneller falen
• WANNEER return to sport? Afhankelijk van:

o Bereiken volledige ROM (vgl Li met Re) = NIET spelen bij stretchpijn

o Krachtsherstel = bij professionals meten met isokinetische biodex (max. 15% verschil)

o Testing van functionele activiteiten