Schimmel, tinea corporis, pedis, manus

Scherp begrensde rode letsels, centrale genezingstendens, schilfering en randactiviteit. Armen en benen, symmetrisch, in plekken

(korstjes, verhevenheid, soms vesikeltjes en pusteltjes)

jeuk aanwezig.

info uit de les:

• R/ Systemisch antimycotica: Terbinafine 250 mg/d 4 weken
  • (de ervaring leert dat men er niet komt met twee weken, vaak 4 weken nodig)
  • bijwerkingen: GI en symptomatische leverbeschadiging)
• Lokaal: isobetadine dermicum
• Vermijdt contact met dieren
• Laat dieren nakijken/behandelen

DD:

• pityriasis rosea
• pityriasis alba
• erythema chronicum migrans
• erythema anulare centrifugum
• seborroïsch eczeem
• eczema nummulare en
• de druppelvorm van psoriasis vulgaris

Aanvullend OZ:

• KOH-preparaat met 30% KOH (uit de rand van de laesie: geschikt om de diagnose te bevestigen maar ongeschikt om de diagnose te verwerpen
• gouden standaard: kweek (lange wachttijd voor een uitslag, tot 3w), wordt vaak niet afgenomen door de HA

Behandeling:

• tendens tot spontane genezing maar R/ toch aangewezen owv besmettelijk karakter van de aandoening.
• Lokaal imidazolpreparaat (Daktarin, nizoral) 1-2 dd, of
• lokaal terbinafine (Lamisyl ) 1-2 dd, (bij allergie voor imidazol) z.n. tot 4 weken
• (bij jeuk: hydrocortisonacetaat aan de crème/zalf toevoegen = Dactacort)
• bij uitgebreide letsels: + fluconasol (Diflucan) 50mg per dag