Atopisch eczeem / constitutioneel eczeem / droge huid / xerosis

Begint meestal 3 tot 4 maanden na de geboorte

• < 2j : gelaat (gebied rond de neus en mond blijft vrij) + behaarde hoofdhuid met uitbreiding naar romp
• > 2j: vnl knieholten, elleboogplooien, polsen en enkels

Verergerende factoren:

• zweten, warm of juist koud weer
• textiel
• ziekte
• stress
• schoonmaakmiddelen
• zeep en shampoo

Three-Item-Severity-score:

scoren volgens ernst (0 = afwezig, 1 = mild, 2 = matig, 3 = ernstig)

• roodheid
• oedeem/papels
• krabeffecten

Aanvalsbehandeling:

• max. 5 dagen Fusicort crème (uitzonderlijk te gebruiken in gelaat bij kinderen! Enkel bij extreme vormen)
• Eumovate zalf 1 week (typisch CS om te gebruiken in het gelaat)
• Hydrocortisone acetaat 1% in AVA 1 week (AVA = waterhoudende vaseline met sorbitansesquioleaat

Onderhoudsbehandeling:

• AVA 2x daags gelaat + lichaam
• R/ Exomega van Aderma
• Badolie (Balneum): Altijd een badolie/douche olie meegeven !

Lichaam:

• Waterhoudende zalven
  • R/ Koelzalf FNA
  • R/ Waterhoudende zalf FNA
  • R/ Lanettezalf
  • R/ Cetomacrogolzalf

Gelaat, plooien, oksels, liezen:

• waterhoudende crèmes
  • R/ cetomacrogolcrème FNA (minder vet)
  • R/ Lanettecrème FNA
• of vetcrèmes :
  • Sterk hydraterend + goede occlusie van de huid (cosmetisch aantrekkelijker omdat ze gemakkelijekr aan te brengen zijn + nauwelijks zichtbare laag achterlaten + met water afwasbaar zijn)
  • R/ Vaselinecetomacrogolcrème FNA
  • R/ Vaselinelanetteecrème FNA

+ badolie, of huid na het douchen met een laagje badolie insmeren met een spons en daarna kort afspoelen met zachte douchestraal

• Bij hardnekkige xerosis:
  • Toevoeging van 4% tot 10 % ureum aan vetcrème of zalf

Huidkloven

• R/ zeer vette zalf zoals vaseline/paraffine FNA, frequent aan te brengen

DD

• eczeem
• sclerodermie
• psoriasis
• lichen planus
• bij lokale jeukende en uitgedroogde huiduitslag aan de handen en polsen moet gedacht worden aan allergisch contacteczeem, ortho-ergisch handeczeem en scabies
• Bij jeukende huiduitslag in de liezen en oksels moet ook gedacht worden aan scabies of pediculosis.
• Aids kan zich presenteren als secundair eczeem, eosinofile folliculitis en seborroe en daarbij in eerste instantie doen denken aan xerosis.

Systemisceh oorzaken van pruritus/jeuk:

• uremie
• icterus
• endocriene aandoeningen (DM, hypertT)
• hematologische ziekten (ijzersgebrekanemie, polycytemie vera)
• tropische parasitaire aandoeningen (schistosomiasis, trichinose en filariasis)
• enkel maligne aandoeningen (Hodgkin, Kahler, leukemie)