Pterygium

Dit is een aandoening waarbij de conjunctiva als een driehoekige, gevasculeerde plooi over de cornea groeit.

Roodheid, irritatie en een branderig gevoel

Vaak ongerustheid ten aanzien van een vreemde knobbel op de oogbol / mogelijks blind worden of slechter gaan zien / cosmetisch als zeer storend ervaren

Meestal gelokaliseerd in de nasale lidspleet, maar komt ook temporaal voor

Komt vooral voor rond de Middelandse Zee.

Verwijzing:

• Bij bedreiging van de visus, stoornissen in de motoriek van het oog, een aspfecifiek uiterlijk (cave dysplasie) en zeer actieve groei, wordt verwezen naar de oogarts voor een eventuele excisie: complicatie mogelijk + hoge recidiefkans (30-70%)

Behandeling

• Afwachtend beleid: bij kleinere afwijkingen die de visus niet bedreigen en geen of slechts lokale klachten geven.
• verwijzing naar oogarts voor eventuele resectie
• Bij twijfel: co afspraak om op te volgen.

Symptomatisch:

• Antihistaminica en kunsttranen
• NSAID- en steroïd bevattende oogdruppels kunnen een lokaal verlichtend effect hebben maar dienen owv bijwerkingen en een reboundeffect NIET te worden toegepast. Hetzelfde geldt voor decongestiva.

Preventie:

• Dragen van een zonnebril (in relatie tot UV-licht als pathogene factor)

Oorzaak:

• UV-licht als pathogene factor wordt het vaakst beschreven. (ook immunologische, hereditaire en genetische factoren spelen een rol in het ontstaan, evenals een abnormale rol van tumorsupressorgen p53 )

3 types:

1. Progressief pterygium

• Vlezige structuur met een kenmerkend rood aspect agv vaatingroei
• Vnl op jonge lft

2. Stationair pterygium

• Dunner en minder 'vlezig' dan de overige typen (evenwicht tussen groei en involutie)

3. Atrofische pterygium:

• Dun en bleekgrijs
• Komt vaker voor op oudere lft

DD:

• een pingecula: kleine, wit-gele, licht verheven zwelling van de conjunctiva met een vettig uiterlijk (vnl bij ouderen, frequent bilateraal aanwezig)
• pseudopterygium: ontstaat secundair aan een andere oogaandoening, heeft een atypische lokalisatie en kan over de gehele cornea voorkomen.
• carcinoom van de conjunctiva