BPPD

Oorzaak:

• Otolieten die zijn losgeraakt.

Klachten

• Aanvallen van draaiduizeligheid uitgelokt door veranderingen van de stand van het hoofd (zoals draaien in bed, vooroverbuigen, omhoog kijken).
• De duizeligheid duurt enkele seconden tot enkele minuten.
• Bij herhalen van de beweging die de duizeligheid uitlokt, vermindert de duizeligheidsreactie.
• Bij het merendeel van de patiênten gaan de klachten binnen 4 weken vanzelf over.

Anamnese

• Aard? DD draaiduizeligheid - licht in hoofd
• Uitlokkende factoren?
• Medicatie?
• Ernst van de duizeligheid en het beloop van die ernst?
• Duur en beloop van de klachten?
• Begeleidende verschijnselen?
• Aanwezigheid van klachten die kunnen passen bij een angststoornis of een depressie;
• Klachten van het middenoor? Afwijkingen op KNO-gebied in de voorgeschiedenis;
• Voorafgaande klachten zoals een virale bovenste-luchtweginfectie;
• Aanwezigheid van belangrijke stressoren;
• Gevolgen voor het dagelijks leven (angst, vermijdingsgedrag).

KOZ

• Test van Dix-Hallpike
  • Hierbij treedt vooral een rotatoire nystagmus en in mindere mate een laterale nystagmus op, met de snelle fase naar het (aangedane) onderste oor toe.
  • De nystagmus dooft meestal snel uit, binnen 10 seconde.
  • Bij gaan zitten ontstaat een kortdurende nystagmus de andere kant op.

• Neurologisch OZ: normaal, geen nystagmus in rust
• Romberg: normaal
• Gehoor: normaal

Behandeling

• Epley manoever

• Voorlichting en niet-medicamenteuze adviezen:
  • Herstel treedt vaak spontaan op binnen 1 maand, doe eventueel de kiepproef als voorlichting.
  • Oefeningen kunnen het herstel bevorderen.
    • Oefeningen volgens Brandt-Daroff
      • Ga met gesloten ogen op de rand in het midden van het bed gaan zitten
      • Vanuit dze positie op zijn ene zij gaan liggen
      • Terug overeind komen als de duizeligheid weg is
      • Vervolgens op de andere zijde gaan liggen
      • Verder doen totdat de symptomen uitdoven

Medicamenteus

• R/ Betahistine (resultaat hiervan is meestal teleurstellend)

Controles:

• Controleer na 2 tot 4 weken, indien geen verbetering optreedt.

DD

• Neuritis vestibularis
• Ziekte van Ménière
• Orthostatische klachten
• Vasovagale klachten
• Medicatie