Oorzaak:
- Otolieten die zijn losgeraakt.
Klachten
- Aanvallen van draaiduizeligheid uitgelokt door veranderingen van de stand van het hoofd (zoals draaien in bed, vooroverbuigen, omhoog kijken).
- De duizeligheid duurt enkele seconden tot enkele minuten.
- Bij herhalen van de beweging die de duizeligheid uitlokt, vermindert de duizeligheidsreactie.
- Bij het merendeel van de patiênten gaan de klachten binnen 4 weken vanzelf over.
Anamnese
- Aard? DD draaiduizeligheid - licht in hoofd
- Uitlokkende factoren?
- Medicatie?
- Ernst van de duizeligheid en het beloop van die ernst?
- Duur en beloop van de klachten?
- Begeleidende verschijnselen?
- Aanwezigheid van klachten die kunnen passen bij een angststoornis of een depressie;
- Klachten van het middenoor? Afwijkingen op KNO-gebied in de voorgeschiedenis;
- Voorafgaande klachten zoals een virale bovenste-luchtweginfectie;
- Aanwezigheid van belangrijke stressoren;
- Gevolgen voor het dagelijks leven (angst, vermijdingsgedrag).
KOZ
- Test van Dix-Hallpike
- Hierbij treedt vooral een rotatoire nystagmus en in mindere mate een laterale nystagmus op, met de snelle fase naar het (aangedane) onderste oor toe.
- De nystagmus dooft meestal snel uit, binnen 10 seconde.
- Bij gaan zitten ontstaat een kortdurende nystagmus de andere kant op.
- Neurologisch OZ: normaal, geen nystagmus in rust
- Romberg: normaal
- Gehoor: normaal
Behandeling
- Voorlichting en niet-medicamenteuze adviezen:
- Herstel treedt vaak spontaan op binnen 1 maand, doe eventueel de kiepproef als voorlichting.
- Oefeningen kunnen het herstel bevorderen.
- Oefeningen volgens Brandt-Daroff
- Ga met gesloten ogen op de rand in het midden van het bed gaan zitten
- Vanuit dze positie op zijn ene zij gaan liggen
- Terug overeind komen als de duizeligheid weg is
- Vervolgens op de andere zijde gaan liggen
- Verder doen totdat de symptomen uitdoven
Medicamenteus
- R/ Betahistine (resultaat hiervan is meestal teleurstellend)
Controles:
- Controleer na 2 tot 4 weken, indien geen verbetering optreedt.
DD
- Neuritis vestibularis
- Ziekte van Ménière
- Orthostatische klachten
- Vasovagale klachten
- Medicatie