UWI met weefselinvasie

Prostatitits

Pyelonefritis Klachten

• koorts, rillingen , algemene malaise, verwardheid, flankpijn

KOZ

• Geen verbetering binnen 2 dagen of verergering van het ziektebeeld of zich ontwikkelende verwardheid: urine controle

Verwijs

• Zwangeren met tekenen van weefselinvasie
• VW'en met een pyelonefritis bij (vermoeden van of reeds bestaande) nierstenen
• VW'en met een UWI met koorts of andere tekenen van weefselinvasie die niet binnen 48u verbeteren na start AB
• pt'en met een vermoedelijke sepsis

AB dat voldoende weefselpenetratie geeft:

• Eerste keuze: R/ ciprofloxacine 2dd 500mg,
  • ged. 7 dagen (14 dagen bij mannen), uitsluitend bij >16j.
  • !! niet gelijktijdig innemen met metaal-verbindingen zoals Ca (melkproducten), Mg en Fe-preparaten !!
  • CI: ernstige gecombineerde lever- en nierfunctiestoornissen en peesaandoeningen gerelateerd aan het eerdere gebruik van chinolonen
• Tweede keuze: R/ amoxicilline/clavulaanzuur
  • 3dd 500/125mg ged. 10 dagen (14 dagen bij mannen)
• Derde keuze: R/ cotrimoxazol, 2dd 960mg ged. 10 dagen (14 dagen bij mannen)
  • CI: gebruik van cumarine of methotrexaat
• Pas zo nodig de behandeling aan nadat de uitslagen van de kweek en resistentiebepaling bekend zijn.