Welk corticoïd /anestheticum?

Hyaluronzuur

• Bij mechanische klachten door degeneratie
• bv. artrose
• NIET bij inflammatie !!

Corticoïd

• Bij inflammatie
• Hoe groter de inflammatoire component, hoe beter het effect van de CS en hoe groter de slaagkans
• bv. inflammatoire opstoot van artrose
• NIET bij toename van de artrose zonder ontsteking. Dus niet bij een droge knie.

Praktisch

Welk corticoïd?

• Equivalenten

--> Alles is equivalent gemaakt door de firma's , dus je moet geen dosissen uitrekenen

• CS + anestheticum
  • Geeft diagnostische ondersteuning: toont het effect dat CS later zal geven, anestheticum werkt enkele uren.
  • Om te dilueren : zo meer vloeistof waardoor het een groter opp. bereikt (niet EBM)

Werkingsduur?

• Depo-medrol
  • is de langstwerkende --> heeft de voorkeur !
  • Weinig systemische effecten
  • Werkt 3-4 weken lokaal
  • Voor de kleine gewrichten of peritendineuze structuren: wateroplosbare CS nemen. CAVE: meer systemische effecten !!
• Diprophos
  • = mengpreparaat: zowel snel als traagwerkend.
  • Zou de chemische synovitis kort na injectie doen dalen (niet EBM), daarom verkiezen sommige artsen dit product.

Dosis?

• Grote gewrichten (knie-schouder-enkel): 1cc
• Middelgrote gewrichten: 1/2 cc
• Kleine gewrichten (MCP, IP): 1/4 cc
• Depo-medrol = voorkeursproduct

Duur?

• Duur infiltratie proberen te beperken: vermindert infectierisico