Otitis externa

Klachten

• oorpijn;
• jeuk in het oor;
• vocht uit het oor;
• gehoorverlies.

KOZ

• Otoscopie:
  • zwelling, roodheid of schilfering van de gehoorgang, otorroe of pijn bij tractie aan de gehoorgang
• Bij aanhoudende klachten >4w:
  • kweek voor schimmels, gisten en bacterieën

Bij vermoeden contactallergie:

• Verwijzing voor allergologisch OZ

Behandeling

• Niet-mediacmenteuze adviezen:
  • Oorpeuteren en reinigen van de gehoorgang vermijden.
  • Bij frequente recidieven door zwemmen: beschermende oordopjes of oorwatjes met vaseline.
  • Voorovergebogen douchen en haarwassen en de gehoorgang nadien goed drogen.
  • Bij het vermoeden van contactallergie agens op proef vermijden en effect beoordelen. Eventueel allergologisch onderzoek.
• Medicamenteuze adviezen:
  • R/ Panotile: associatie van een corticosteroïd + antibioticum (neomycine) + verdovend (lidocaïne):
  • R/ Otipax oordr: enkel verdovend
  • R/ Ciloxican
    • + evt. Maxidex 2 dr/d ged 4d
    • + evt. Floxapen

!! Bij perforatie van het trommelvlies zijn lokale anesthetica, neomycine en polymyxine B gecontra-indiceerd wegens risico van irreversibele perceptiedoofheid !!

!! Oordruppels met antibiotica niet langer dan één week gebruiken wegens het risico van soms hardnekkige schimmelinfecties !!

NHG:

• Oortampon doordrenkt met oordruppels die zowel azijnzuur als een CS bevatten (verwijderen na 24u) of
• 3dd 3 druppels zure oordruppels met:
  • hydrocortison 1%FNA of
  • triamcinoloneacetonide 0,1% FNA
• Kies bij TV perforatie aluminiumacetotartraat-oordruppels 1,2% FNA
• Otitis externa met koorts en algemeen ziekte, pijn, zwelling, roodheid van oorschelp of weke delen rond oor:
  • Oraal Floxapen toevoegen (flocloxacilline 3dd 500mg /7d + evt. paracetamol)

Vraag bij frequente recidieven of aanhoudende klachten ondanks behandeling naar mogelijk verband met zwemmen, oorpeuteren, gebruik van cosmetische producten en dragen van een hoorapparaat, geluidsdrager of gehoorbeschermende oordoppen.

DD:

• OMA met geperforeerd trommelvlies
• Furunkel
• Herpes zoster oticus
• Erysipelas
• Corpus alienum
• Cholesteatoom
• Psoriasis of eczema