Kind < 1j
- Salbutamol (Ventolin) op proef
Kinderen 1-6 j: proefbehandeling (owv onzekere diagnose)
- Stap 1: Kortwerkende β-sympaticomimetica:
- dosisaerosol of poederinhalator
- evalueer effect tijdens of direct aansluitend aan contact.
- Salbutamol (Ventolin):
- 1-4 dd 1-2 inhalaties, max 8 inhal./d
- Stap 2 bij onvoldoende effect van stap 1: inhalatie CS
- dosisaerosol of poederinhalator, 2dd 1 inhalatie , minimaal 6w
- Beclometason (Qvar)
- Budesonide (Pulmicort)
- Fluticasonpropionaat (Flixotide)
Kinderen > 6j:
- Stap 1: Kortwerkende β-sympaticomimetica: bij sympt'en < 2x/w
- Salbutamul (Ventolin): 'zo nodig'
- bij inspanningsastma: Ventolin 10 à 15 min voor de inspanning (effect duurt 2u)
- Stap 2: bij frequente sympt'en (SABA nodig > 3x/w): inhalatie CS:
- dosisaerosol of poederinhalator, 2dd 1 inhalatie , minimaal 6w
- Beclometason (Qvar)
- Budesonide (Pulmicort)
- Fluticasonpropionaat (Flixotide)
Beoordeel bij iedere stap de therapietrouw, de inhalatietechniek en het vermijden van (niet)allergische prikkels.
Controleer of volledige astmacontrole is bereikt.
- Bij proefbehandeling SABA:
- Bij ‘zo nodig’ gebruik SABA:
- eenmaal in de eerste 3 tot 6 maanden.
- Bij instelfase met ICS
- Bij continueren ICS:
- eenmaal per 12 weken in het eerste jaar.
- Verminder dosering bij volledige astmacontrole en evalueer dit telkens na 12 weken.
- Bij de laagst effectieve dosering:
- controleer om de 3 tot 6 maanden en overweeg ICS te staken.
- Bij gedeeltelijke of onvoldoende astmacontrole:
- ten minste jaarlijks spirometrie.
NW'en Salbutamol (Ventolin)
- tremor van handen en vingers
- hoofdpijn
- perifere vaatverwijding
- stijging van de HF
- soms hyper- of hypokaliëmie
NW'en ICS:
- orale candidiasis
- persisterende heesheid<
- cariës
TIP-aandachtspunten
- Therapietrouw
- Inhalatietechniek
- Prikkelreductie