Medicatie afhankelijke hoofdpijn

Klachten

• Chronische hoofdpijn
• >15 dagen per maand
• gedurende ten minste 3 maanden, waarvoor frequent hoofdpijnmedicatie gebruikt wordt
• Hoofdpijn is verergert tijdens het gebruik van 'hoofdpijn'medicatie
• De hoofdpijn verdwijnt of komt weer terug in de oorspronkelijke vorm binnen 2 maanden na staken van de medicatie
• Ook het dagelijks drinken van >5 eenheden cafeïnehoudende dranken kan MAH veroorzaken
• Hoofdpijn als 'onttrekkingsverschijnsel' (door optreden van gewenning): viscieuze cirkel

Medicatie

• Paracetamol / NSAID's:
  • >3 d/week
• Ergotamine :
  • > 1d / week
• Triptanen:
  • >2d/week

Kenmerkend voor ergotaminegeïnduceerde hoofdpijn en analgetica:

• Dubbelzijdig
• Drukkend (niet kloppend)
• Mild of matig wat betreft ernst

Kenmerkend triptanengeïnduceerde hoofdpijn:

• vooral eenzijdig
• kloppend
• matig of heftig
• verergert bij onspanning
• meestal misselijkheid of braken en foto- of fonofobie

Preventie

• hoofdpijnmedicatie beperken to max 2d/week
• profylaxe gebruiken (propanolol bij migraine)

Behandeling

• 'detoxificatiemethode':
  • Volledig stoppen van hoofdpijnmedicatie
  • Pas na 2-3 maanden is verbetering te bemerken waarbij de hoofdpijnfrequentie afneemt
  • Ontwenningsverschijnselen: vnl in de eerste 3w na stop
    • verergering van de hoofdpijn
    • algehele malaise met misselijkheid, soms braken of diarree
    • depressieve gevoelens
    • rusteloosheid
    • slaapstoornissen
    • trillen
• Bij aanhoudend braken:
  • anti-emeticum voorschrijven.
• Pas als de MAH is behandeld kan worden begonnen met het stellen van een achterliggende hoofdpijndiagnose (spanningshoofdpijn of migraine).
• Soms verdwijnt de hoofdpijn in zijn geheel nadat alle hoofdpijnmedicatie is gestaakt.

Verwijzing

• Wanneer 1 of meer pogingen tot detoxificatie niet hebben geleid tot verminderde inname van analgetica of van de hoofdpijnklachten: --> VW naar neuroloog