Slangenbeet

Slangenbeten kunnen giftig of niet-giftig zijn

Een gewone adder heeft een redelijk krachtig gif maar bezit zo weinig van dit gif dat het alleen gevaarlijk is voor patiënten met verhoogd risico en bovendien afhankelijk van de plaats waar het gif vrijkomt.

Gifslangenbeten zijn merendeels subcutaan en bij grote adders en ratelslangensoorten soms intramusculair.

Samenstelling van het gif varieert per slangensoort:

• Hemotoxine producerende slangen:
  • geeft intens pijnlijke ontsteking + oedeem
  • systemisch: stollingsstoornissen, anemie, shock en NI
  • Adders en ratelslangen
• Neurotoxine producerende slangen:
  • paresthesieën, paralyse, ptosis, resp. depressie, verlaagd BWZ, shock/ 2 tot 12u na de beet.
  • Cobra's, mamba's, koraalslangen en zeeslangen

Classificatie:

• Geen vergiftiging
  • Geen verschijnselen
• Matige vergiftiging:
  • Alleen lokale verschijnselen
• Ernstige vergiftiging:
  • Zowel lokale als systemische verschijnselen

Direct te treffen maatregelen:

• Patiënt kalmeren
• Patiënt zo weinig mogelijk laten bewegen (stilliggen en niet meer lopen)
• Ringen en andere knellende banden verwijderen
• Gebeten ledemaat zwachtelen (geen knelband plaatsen !!)
• Ledemaat immobiliseren thv het hart (mitella of spalk)
• Bij hevige pijn: pijnstiller (paracetamol, GEEN aspirines of NSAID's)
• Patiënt nuchter houden en doorverwijzen naar het ziekenhuis

In het ZKH:

• RX thorax + ECG
• Bij alle ernstige vergiftigingen en bij zeer uitgebreid, snel vorderend oedeem of bullae:
  • toedienen van antiserum geïndiceerd (dit is niet zonder risico / serumziekte met pruritus, urticaria, koorts en artralgie kan ontstaan na 1 tot 3 weken)