Cutane Lupus

Cutane discoïde LE (CDLE)

Hierbij ontstaan schijfvormige rode schilferende plekken, meestal in het gezicht. De plekken kunnen deels bedekt zijn met korsten en kunnen ook kapotgaan en littekens of deuken in de huid achterlaten. Deze huidafwijking is zongevoelig. De huid moet worden beschermd met een goede zonnebrandcrème als onderdeel van de behandeling, die verder vaak bestaat uit het insmeren met een ontstekingsremmende creme (lokale corticosteroïden) en soms Plaquenil tabletten. CDLE kan voorkomen bij een systemische lupus erythematosus, maar meestal is dat niet het geval en komt het als een op zichzelf staande aandoening voor

Klachten:

• Pijnlijk, branden (niet echt klachten van jeuk)

Bijkomende onderzoeken

• Biopsie: alleen een biopsie kan een cutane lupus opsporen
• Bloedname: ANF, Complement , Cofo, lever- en nierfunctie (systeemlupus uitsluiten): complement gebruiken om activiteit van lupus op te volgen
• Urinesediment: protëinurie voor vroege nierafwijkingen (bij lupus)
• Bacteriële wisser
• Epicutane patchtesten
• Priktesten
• KOH: preparaat onder de microscoop bekijken om schimmel op te sporen

Behandeling

• Diprosone zalf 4 weken dagelijks
• Elocom zalf 4 weken dagelijks
• Start Plaquenil (hydroxychloroquine) 2 weken 200 mg/d
• Bij goede GI-intolerantie opdrijven naar 2x 200 mg/d
• Controle oogarts!!
• Rookstop! Roken beïnvloedt de werking van Plaquenil
• Uitleg en geduld… (uitslag gaat niet snel weg, begint te beteren na aantal weken)

----

Vlindervormig erytheem (malar rash)

Een klassiek symptoom bij patiënten die een systemische LE hebben is een vlindervormige uitslag (Engels: butterfly rash, malar rash) in het gelaat. Deze rode uitslag kan ontstaan bij een acute uitbarsting van SLE. Een butterfly rash is ook gevoelig voor zonlicht, blootstelling aan de zon kan het erger maken. Het gaat vanzelf weer voorbij in uren tot weken en laat geen littekens achter.

Licht overgevoeligheid

Patiënten met een SLE kunnen een uitslag krijgen op zonbeschenen huid. Het vlindervormig erytheem is ook een voorbeeld van lichtovergevoeligheid. Maar op elke plek die in de zon is geweest kan een rode uitslag ontstaan bij SLE patiënten.

Subacute LE

Een subacute LE is een beeld met talrijke ronde of ringvormige rode en schilferende plekken. De plekken kunnen lijken op de huidziekte psoriasis. Het ontstaat geleidelijk en trekt ook langzaam weg, vaak pas na behandeling. Het wordt gezien bij patiënten met SLE, ook bij patiënten waarbij die diagnose nog niet gesteld is maar die het wel al onder de leden hebben.