Nausea

Symptomen van misselijkheid en braken waarvoor geen andere oorzaak dan de ZWS aannemelijk is.

Klachten variëren van ochtendmisselijkheid tot hevige misselijkheid gedurende de hele dag (>6u)

Klachten verdwijnen doorgaans in de 3de tot 4de maand

Vrij frekwent: 6 - 16 weken

Oorzaken

• Vermoedelijk door hCG
• Ook psychogeen (hyperemesis gravidarum) en cultureel bepaald
• Mogelijk speelt een stoornis van de motiliteit van de maag bij zwangeren onder invloed van progesteron een rol.

DD

• metabole, GI of neurologische aandoeningen

Hyperemesis gravidarum:

• Wanneer braken leidt tot uitdroging, ketonurie of gewichtsverlies (meer dan 5% van het lichaamsgewicht)
• Verwijzen ! (gevaar voor uitdroging)

Adviezen

• Kleine maaltijden met interval
• Storende etensgeuren vermijden

Behandeling

• Vrije handel:
  • gemberpreparaten
• Medicatie:
  • Eerste keuze: antihistaminica (kunnen enige sufheid geven)
    • R/ meclozine: start met 12,5 mg 's avonds tot max. 2dd 12,5mg),
    • R/ chloorcyclizine
    • R/ cyclizine
    • R/ dimenhydinaat
  • R/ pyridoxine (Emesafene) : Volgens 'kleine kwalen' heeft toevoeging van pyridoxine (vit B6) geen meerwaarde
  • R/ motilium (max 3dd10mg), TAGAMET 1-2x400mg: Volgens 'kleine kwalen' worden anti-emetica niet geadviseerd