Bepaal hemoglobinegehalte + MCV standaard in eerste trimester en bij 30 weken
microcytaire anemie: MCV<80fl)
ijzergebrek
hemoglobinopathie
macrocytaire anemie:MCV>100fl)
vitamine B-12 deficiëntie
foliumzuurdeficiëntie
Zwangere dragers van thalassemie :
Bepaal ferritinegehalte voor het aantonen van ijzergebreksanemie.
Het MCV is fysiologisch verlaagd bij thalassemiedraagsters.
Adviseer foliumzuursuppletie gedurende de hele ZWS voort te zetten bij dragers van een hemoglobinopathie (0,5mg per dag)
Bij ijzergebrek
R/ 1dd 200mg ferrofumaraat, controleer Hb na 4 weken
Na normalisatie van het Hb, waarbij rekening wordt gehouden met de ZWS duur, wordt de ijzermedicatie nog 6 weken in gehalveerde dosering (of 1 tablet ferrofumaraat om de dag) gecontinueerd ter aanvulling van de ijzerreserves.
Na de partus wordt de inname van ijzepreparaten enkele dagen onderbroken en voortgezet nadat de ontlasting weer op gang is gekomen;
Bij foliumzuurgebrek:
R/ 1dd 1 tot 2 tabletten van 0,5 mg foliumzuur, controle Hb na 4w
Behandeling continueren tot 6 tot 12 weken na normalisatie van Hb
Hb niet erg laag:
Blind Fe opstarten en resultaat beoordelen na 4 weken: na normalisatie nog 6 weken halve dosering verder om reserves aan te vullen
Foliumzuur bijgeven: controle na 4 weken: indien normaal: tot 6-12 weken verder geven