Numulair eczeem

Eczemateuze huidaandoening dat zich manifesteert met ronde ('numulaire') matig scherp begrensde plekken.

DD:

• atopisch eczema
• contactallergisch eczema
• psoriasis
• tinea
• scabies
• xerosis cutis
• craquelé eczeem
• orthoergisch eczeem,
• parapsoriasis
• impetigo,
• morbus Bowen
• subacute LE
• pityriasis rosea
• fixed drug eruption
• mycosis fungoides,
• cutaan T-cel lymfoom
• ide-reactie op S. aureus of mycose.

Behandeling:

• Huid in goede conditie houden (indifferente therapie)
• uitdroging voorkomen (niet te heet douchen, niet teveel zeep, gebruik body lotions, badolie, etc).
• Lokale corticosteroïden klasse 3-4. (Diprosone, Betnelan, Dermovate). Zonodig onder occlusie.
• Eventueel antihistaminica tegen de jeuk.
• In ernstige gevallen UVB.
• Andere oorzaken uitsluiten zoals contacteczeem (nikkel, chroom, formaldehyde, lokale geneesmiddelen en cosmetica), orthoergisch eczeem, xerosis cutis, craquelé eczeem, overmatig gebruik van zeep of andere agressieve stoffen, atopisch eczeem, hypostatisch eczeem, trauma, insectensteken, schaafwonden, fixed drug eruption, medicatie (isotretinoïne, interferon), impetigo.
• R/ Nummulair atopisch eczeem bij kinderen klasse 2 of 3 corticosteroïden (triamcinolon, Cutivate) of pix lithanthracis 5-10% in pasta zinci oxidi.

Combinaties van een steroid en een teerpreparaat zoals:

• R/ koolteer oplossing (LCD) 10%,
• triamcinolon 0.1% in vaselinelanettecrème FNA. Tube 30 g (Fagron nr. 5104).

Bij superinfectie of verdenking op impetigo antibiotica gericht op S. aureus:

• R/ Floxapen (flucloxacilline) 3 dd 500 mg. Dosering kinderen: zie tabel.
• R/ Prednisolon stootkuur in ernstige gevallen, start met 40 mg en bouw af in 2 weken (zie voorbeeld) of in 3 weken (zie voorbeeld).
• R/ UVB of PUVA therapie.