Cystitis

AMNESE

ONDERZOEK

Bij vrouwen met > 3 urineweginfecties per jaar
- Inspectie
- Vaginaal toucher
Mannen en kinderen < 5 jaar
- Inspectie
- Palpatie
- Abdomen
Verse urine
- Positieve nitriet = bijna zeker cystitis
- Negatieve nitriet en positieve LE: zowel kans op overbehandelen als onderbehandelen: beleid met de patiënt overleggen
- Urinesediment: > 20 bacterieën per gezichtsveld
- kweek >104 kolonievormende eenheden (kve) per ml urine of 100 kve/μl

BELEID

Opvolging

Wanneer de klachten 3 tot 5 dagen na de kuur niet duidelijk zijn afgenomen:
- nieuw urine onderzoek, alternatieve medicatie
Bij aanhouden van klachten na 2de AB-kuur:
- dipslide of verse urine opsturen naar labo voor kweek en resistentiebepaling

Andere patiënten vanaf 12 jaar (koorts, mannelijk geslacht, diabetes)

Behandeling bij risicogroepen zonder koorts, pijn en ziekzijn

Voorlichting
- Veel drinken en afwachten is niet voldoende
- Controle nodig bij uitblijven herstel
Medicatie
- Eerste keuze
  - Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
  - Niet rond de a terme datum!
Tweede keuze niet zwangeren
- Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 7 dagen, voor het slapen
Tweede keuze zwangeren
- Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen

Behandeling bij koorts, pijn en ziekzijn

Medicatie

Eerste keuze
- Ciprofloxacine 500 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
- Mannen: 14 dagen
Tweede keuze
- Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 10 dagen
- Mannen: 14 dagen
Derde keuze
- Cotrimoxazol 960 mg, 2 x 1 t dd, 10 dagen
- Mannen: 14 dagen

Google Sites

Report abuse