Erysipelas/cellulitis

'Wondroos':

• (On)scherp begrensd glanzend rood, warm en gezwollen, soms bulleus
• Ontsteking van de diepere huidlaag (vnl onderste extremiteiten en in het gelaat)
• Roodheid kan soms 1 a 2 weken blijven bestaan

Plotseling optredende hoge koorts, hoofdpijn, misselijkheid en braken

DD: DVT, necrotiserende fasciitis

Veroorzaakt door hemolytische streptokokken (groep A en G) en/of stafylokokken

Ingangspoort is vaak een huiddefect

Behandeling:

• Aangedane lichaamsdeel zo weinig mogelijk belasten + hoog leggen
• 1a. Flucloxaciline 4dd 500mg, 8d = Floxapen (2 dozen, 1 doos bevat 16 tab)
• 1b. Macrolide (clarithromycine of azithromycine)
• Bij pt'en met DM, verminderde afweer, ulcus als gevolg van decubitus of tgv bijtwonde:
  • amoxicilline met clavulaanzuur of doxycycline

Navragen:

• hartklepafwijkingen, kunsthartkleppen of gewrichtsprothesen
• diabetes mellitus?
• Alcoholgebruik?
• werken in vis- of vleesindustrie?