Lichen sclerosus

klachten:

• Jeuk (vnl bij warmte, bv. In bed), branderigheid, pijn, dyspareunie, dysurie , pijn bij defaecatie
• Vlakke papels die overgaan in scherp begrensde porseleinwitte atrofische plekken, symmetrisch gelokaliseerd, kunnen gepaard gaan met hyperkeratose, erytheem, erosies, fissuren en soms ook echymosen of maculae.
• Sclerotische fase: ivoorwitte tot erythemateuze maculae, papels en plaques
• Atrofische fase: verlittekening en verschrompeling van de huid

Behandeling:

• Doel van R/:
  • Verlichten van de klachten
  • Voorkomen of behandelen van complicaties
  • Tijdig plaveicelcelca onderkennen (verhoogd risico hierop)
• Start met klasse 4 dermatocorticosteroïd, zoals clobetasolzalf 0,05% (R/ Dermovate zalf)
  • 1x/d voor het slapen gaan, ged. 1 mnd
  • Na 1 mnd: CZ zalf ged 1 mnd om de dag en vervolgens 1 mnd 2x per week.
  • Daarna CS zalf stoppen
  • Opnieuw opstarten bij terugkerende klachten
• + koelzalf of vaselineparaffine ana of vaselinecetomacrogolcrème of vaselinelanettecrème:
  • minstens 1x/d

Advies:

• Zeepgebruik + strak zittend ondergoed vermijden
• Ontraadt dagelijks gebruik van CS zalf langer dan 1 maand

Tijdig behandelen is belangrijk!!

• Vnl bij prepuberale meisjes en postmenopauzale vrouwen
• Er is een associatie met auto-immuunziekten (alopecia areata, vitiligo, SK afwijkingen, pernicieuze anemie)

Opvolging/verwijzing

• Co na 2 a 4 weken na starten CS'en
• Daarna co om de 3 maanden
• Indien klachten na 1 mnd behandeling blijven aanhouden: heroverweeg diagnose
• Verwijzing bij vermoeden plaveiselcelca
  • alarmsymptomen passend bij plaveiselcelca:
    • Niet-genezende defecten (ulcera of erosies)
    • Zwellingen (verruceuze laesies, nodi, erythemateuze plaekken, hyperkeratose)
    • Persisterende pijn
    • Unilaterale afwijkingen
    • Vergrote lymfeklieren tv de lies

DD

• Dermatomycose
• Postmenopauzale atrofie
• Eczeem
• (genitale) lichen planus
• Vitiligo
• Maligniteit
• Verwondingen door seksueel misbruik