Reanimatie bij ouderen

Reanimatie bij kwetsbare ouderen

Levenseindezorg

• Reanimatie bij ouderen?
  • Richtlijn 'besluitvorming over reanimatie' bij kwetsbare ouderen
  • Nauwelijks 4% van pt'en > 85 j overleeft een reanimatie. De vraag is 'hoe' overleeft hij dit? (slechts 2% neuro OK)
  • 'Leeftijd' is een slechte voorspeller om te voorspellen of men een reanimatie overleeft of niet.
  • Gemid. overleven 8 van de 100 mensen die 70 jaar zijn of ouder, een reanimatie buiten het ziekenhuis. 4 daarvan hebben geen of lichte restklachten. De andere 4 hebben ernstig blijvende schade.
  • Geen 'groepen' bij wie CPR altijd medisch zinvol is, wel op individueel niveau

Welke (positieve en negatieve) factoren beïnvloeden, in welke mate, significant de uitkomst van reanimatie bij (kwetsbare) ouderen?

Voor patiëntgebonden factoren lijkt de volgende factor een betere prognose te geven:

• cardiovasculaire comorbiditeit.

De volgende factoren lijken een slechtere prognose te geven:

• hogere leeftijd onafhankelijk van comorbiditeit;
• niet cardiovasculaire comorbiditeit, vooral maligniteit en levercirrose;
• opname in een verpleeghuis.

De sterkte van de hiervoor genoemde patiëntgebonden factoren varieert zodanig in de studies dat niet kan worden aangegeven in welke mate deze factoren de uitkomst van reanimatie beïnvloeden. Dit geldt nog sterker voor de specifieke groep van kwetsbare ouderen.

Factoren met betere prognose bij PCR:

• circulatiestilstand in het bijzijn van omstanders;
• circulatiestilstand in het bijzijn van ambulancehulpverlening (Emergency Medical Services (EMS));
• gereanimeerd worden door omstanders;
• ventrikelfibrilleren of ventrikeltachycardie;
• spontaan herstel van circulatie (ROSC).

Er zijn ook ongewenste complicaties

• ribfracturen (91%)
• CVA